對(duì)心電圖、彩超、骨密度……很多人都有些了解，但當(dāng)醫(yī)生開(kāi)了一個(gè)“肌電圖”的檢查，常常是有一大堆困惑在心頭：
肌電圖是個(gè)啥？
為什么要我做肌電圖呢？
聽(tīng)說(shuō)做肌電圖很疼，真的嗎？
肌電圖檢查過(guò)程是怎么樣的？
為了回答大家的疑問(wèn)，我們來(lái)一起“揭開(kāi)”“肌電圖”的神秘面紗。
肌電圖，就是記錄肌肉靜止或收縮時(shí)的電活動(dòng)及應(yīng)用電刺激檢查神經(jīng)、肌肉興奮及傳導(dǎo)功能的檢查。
通俗點(diǎn)說(shuō)，就像電工可以使用電筆找到損壞的線路一樣，醫(yī)生也可以通過(guò)電極和針電極的傳導(dǎo)找到神經(jīng)損害部位，并判斷它的類型。
海神NDI-092型肌電圖
該技術(shù)被公認(rèn)為是神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷的延伸，是診斷和鑒別診斷神經(jīng)、肌肉病變的客觀檢查手段，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、內(nèi)分泌科、骨科、神經(jīng)外科等。
√ 手腳麻木（包括感覺(jué)減退、針刺和螞蟻爬的感覺(jué)等）√ 可能由于周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變，比如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，頸腰椎病、腰椎病、臂叢損傷等引起的神經(jīng)根病，面神經(jīng)損害、吉蘭-巴雷綜合征、遺傳性周圍神經(jīng)病、代謝性神經(jīng)病、中毒引起的周圍神經(jīng)病或重癥肌無(wú)力、肌炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良等疾病。
雖然肌電圖是一項(xiàng)低風(fēng)險(xiǎn)檢查，但并不是所有的病人都適合做。
× 有出血傾向者，應(yīng)仔細(xì)評(píng)估肌電圖檢查的利弊；× 安裝心臟起搏器的患者不應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)檢查；× 體內(nèi)有植入心律轉(zhuǎn)復(fù)設(shè)備或除顫器或留置心導(dǎo)管的患者。
× 局部皮膚破潰、感染、腫脹。
× 精神障礙、認(rèn)知障礙而不能配合檢查者。
與心電圖和腦電圖不同，肌電圖檢查過(guò)程中患者會(huì)感到一些不適，不過(guò)這些不適感通常比較輕微，絕大多數(shù)患者都能承受。
肌電圖檢查不會(huì)對(duì)神經(jīng)和肌肉造成損害。
少數(shù)患者會(huì)有扎針部位肌肉酸痛、少量淤血和肌酶暫時(shí)輕度升高，一般幾天后就會(huì)恢復(fù)正常。
患者持申請(qǐng)單先預(yù)約檢查時(shí)間，并了解預(yù)約單上的注意事項(xiàng)，詢問(wèn)是否需要停用某些藥物（對(duì)于服用溴吡斯的明治療重癥肌無(wú)力的患者尤其如此）。檢查前一天，保持皮膚清潔。建議在檢查前一天晚上洗頭、洗澡，不要涂抹含油脂的護(hù)膚品。如有其他輔助資料如影像學(xué)、血液檢查報(bào)告等也要同時(shí)準(zhǔn)備好第二天攜帶，這樣有助于肌電圖醫(yī)生優(yōu)化檢查流程，減少患者痛苦。檢查當(dāng)天，穿著保暖和寬松的衣褲。肌電圖檢查不宜空腹，預(yù)約在上午10點(diǎn)以后及下午4點(diǎn)以后的患者，檢查前可以再吃一些東西，以免檢查過(guò)程中出現(xiàn)心悸、冷汗等低血糖反應(yīng)。檢查過(guò)程中，積極配合檢查醫(yī)生和技師的病史詢問(wèn)和體格檢查；出現(xiàn)任何顧慮或不適都要及時(shí)與檢查人員溝通，患者有權(quán)終止檢查。
肌電圖的檢查時(shí)間因人而異，因病而異，短的可能只需要十分鐘，而長(zhǎng)的需要一個(gè)多小時(shí)。
多數(shù)肌電圖檢查室會(huì)先進(jìn)行無(wú)創(chuàng)的神經(jīng)傳導(dǎo)檢查，再進(jìn)行有創(chuàng)的肌肉檢查。
檢查神經(jīng)時(shí)，需要給予一個(gè)電刺激來(lái)“激活”神經(jīng)使其產(chǎn)生一個(gè)可以被表面電極記錄到的電反應(yīng)。患者有“觸電”樣的奇怪感覺(jué)，在剛開(kāi)始幾次刺激時(shí)會(huì)有不適感。檢查者會(huì)從低電量開(kāi)始逐步調(diào)高刺激量直到刺激強(qiáng)度達(dá)到檢查需要，這樣患者就有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，習(xí)慣了就不覺(jué)得不舒服了。
在完成必要的神經(jīng)檢查后就要檢查肌肉了。具體來(lái)說(shuō)，“肌肉”肌電圖需要將一種特殊的電極針插入待檢的肌肉中并記錄肌肉的電活動(dòng)。針插入后，檢查人員會(huì)先讓病人完全放松肌肉從而觀察有沒(méi)有異常的自發(fā)活動(dòng)；然后讓患者輕輕地收縮被檢肌來(lái)看肌肉自主收縮時(shí)產(chǎn)生的電信號(hào)有無(wú)異常。在此過(guò)程中患者會(huì)略感酸痛，好在每一塊肌肉的檢查時(shí)間很短。
肌電圖檢查通常不會(huì)對(duì)神經(jīng)和肌肉造成損害，只是針電極檢查后部分患者會(huì)有肌肉酸痛、扎針處少量淤血和肌酶暫時(shí)輕度升高，一般幾天后就會(huì)恢復(fù)正常。
肌電圖報(bào)告一般檢查后1個(gè)小時(shí)就可以拿到了，報(bào)告結(jié)果包括各項(xiàng)檢查的數(shù)據(jù)、結(jié)果描述以及診斷意見(jiàn)等。
有一點(diǎn)需要注意的是，肌電報(bào)告正常或未見(jiàn)明顯異常并不一定代表患者沒(méi)有病。因此拿到報(bào)告后，患者還是需要再去看門診，臨床醫(yī)生會(huì)將所有的臨床資料和其他檢查結(jié)果如影像學(xué)檢查等匯總分析，從而進(jìn)行診斷。
