【診療技術(shù)】院內(nèi)首例！我院神經(jīng)內(nèi)科 成功完成急性腦梗死時(shí)間窗內(nèi)靜脈溶栓治療
【診療技術(shù)】院內(nèi)首例！四川省第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
成功完成急性腦梗死時(shí)間窗內(nèi)靜脈溶栓治療
“時(shí)間就是大腦！”
4月27日下午，四川省第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科卒中團(tuán)隊(duì)分秒必爭，成功完成院內(nèi)首例急性腦梗死時(shí)間窗內(nèi)靜脈溶栓治療！標(biāo)志著我院腦血管疾病急救能力邁上新臺(tái)階！
醫(yī)患故事
4月27日下午，神經(jīng)內(nèi)科接急診科電話，67歲的舒大爺因“突發(fā)左側(cè)肢體無力15分鐘”被緊急送往急診科就醫(yī)。
經(jīng)會(huì)診醫(yī)師評估后考慮急性腦梗死，神經(jīng)內(nèi)科快速啟動(dòng)“卒中綠色通道”，醫(yī)護(hù)人員快速集結(jié)、各司其職，迅速完成生命體征評估、建立靜脈通道。放射科、檢驗(yàn)科無縫銜接，頭顱CT檢查排除腦出血，頭頸部CTA檢查排除頸動(dòng)脈夾層等禁忌癥，完善血常規(guī)、凝血等緊急檢測項(xiàng)目。神經(jīng)內(nèi)科溶栓團(tuán)隊(duì)全程守候，與家屬溝通取得同意后，精準(zhǔn)研判、立即啟動(dòng)rt-PA（重組組織型纖溶酶原激活劑）靜脈溶栓(17:41開始，18:41結(jié)束）。
用藥前NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）評分7分，用藥后NIHSS評分1分。多學(xué)科協(xié)助下，舒大爺肢體功能顯著改善，治療效果顯著。在靜脈溶栓治療24小時(shí)后，舒大爺癥狀穩(wěn)定。
靜脈溶栓前
靜脈溶栓15分鐘后
急診科迅速響應(yīng)、放射科影像支持、檢驗(yàn)科高效配合，使得此次靜脈溶栓治療成功完成，充分展現(xiàn)了醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和高水平醫(yī)療服務(wù)能力。
rt-PA靜脈溶栓治療的開展，是我院醫(yī)療技術(shù)提升的一個(gè)里程碑，是長達(dá)半年來無數(shù)次溶栓流程演練、病例推演后的真實(shí)病例救治，是卒中團(tuán)隊(duì)24小時(shí)崗位的堅(jiān)守，更是患者及家屬的信任與支持。
專業(yè)團(tuán)隊(duì)，“腦”有所依
四川省第五人民醫(yī)院卒中團(tuán)隊(duì)以神經(jīng)內(nèi)科為主導(dǎo)，是一支擁有經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)精湛的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，包括急診科、放射科、檢驗(yàn)科等多學(xué)科專業(yè)技術(shù)人員，并配有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，如頭顱CT、頭顱MRI、血管超聲等，均經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，具備敏銳的洞察力和高效的應(yīng)急處理能力，能夠在第一時(shí)間為卒中患者提供精準(zhǔn)的診斷和治療方案。
卒中防治門診時(shí)間：每周一下午、每周三下午
什么是腦梗死
腦梗死又稱為缺血性腦卒中，就是我們常說的“中風(fēng)”，是由于各種原因?qū)е麓竽X供血中斷引起大腦組織缺血缺氧性壞死，從而造成神經(jīng)功能缺損，出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)，是目前中國致死致殘率最高的疾病。
腦梗死的表現(xiàn)
1.運(yùn)動(dòng)障礙：一側(cè)肢體無力、持物不穩(wěn)、口角歪斜、流口水等。
2.感覺障礙：肢體/面部麻木、燒灼感等。
3.言語障礙：吐詞不清、發(fā)音模糊、詞不達(dá)意、語言理解困難等。
4.視力障礙：單眼或雙眼視力模糊、視野缺損、視物重影、雙眼向一側(cè)凝視等。
5.意識障礙：嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)意識障礙、昏迷等。
6.不典型表現(xiàn)：突發(fā)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、頭痛、吞咽困難、飲水嗆咳、行走不穩(wěn)、醉酒步態(tài)、突然記憶力喪失、抽搐等。
一旦出現(xiàn)上述癥狀，請立即撥打120，就近醫(yī)院就診！
腦梗死如何治療
1.一般處理
包括吸氧和呼吸支持、心臟監(jiān)測、體溫監(jiān)測、血壓控制、血糖監(jiān)測及營養(yǎng)支持等。
2.特異性治療
a.靜脈溶栓治療
靜脈溶栓治療是目前最主要的恢復(fù)血流的措施。目前靜脈溶栓藥物主要包括阿替普酶、替奈普酶、瑞替普酶以及尿激酶。并不是所有腦梗死患者都可以溶栓，一般要求在發(fā)病4.5小時(shí)或6小時(shí)之內(nèi)，特殊情況需由卒中醫(yī)生綜合決定。
b.血管內(nèi)介入治療
對于發(fā)病時(shí)間超過4.5小時(shí)、6小時(shí)不適合溶栓，或靠溶栓藥物治療效果欠佳的患者，在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行介入評估，根據(jù)評估結(jié)果可選擇血管內(nèi)介入治療，包括血管內(nèi)機(jī)械取栓、急性血管成形術(shù)、動(dòng)脈溶栓。
c.藥物治療
抗血小板治療、抗凝治療、他汀藥物、擴(kuò)容、擴(kuò)血管、改善循環(huán)、神經(jīng)保護(hù)等治療。
d.營養(yǎng)治療
對于卒中合并吞咽困難、認(rèn)知功能下降或出現(xiàn)意識障礙、情感障礙等情況的患者，應(yīng)重視卒中后液體及營養(yǎng)狀況評估，必要時(shí)給于補(bǔ)液和營養(yǎng)支持。
e.康復(fù)治療
卒中患者病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療。卒中康復(fù)涵蓋了多方面的神經(jīng)功能康復(fù)，包括運(yùn)動(dòng)障礙康復(fù)、吞咽功能障礙康復(fù)、構(gòu)音障礙康復(fù)、認(rèn)知障礙康復(fù)、感覺障礙康復(fù)、情緒障礙康復(fù)等。
預(yù)防腦梗死的措施
1.日常預(yù)防
控制血壓
控制血糖
合理飲食
戒煙、戒酒
控制體重
堅(jiān)持鍛煉
保持心情舒暢
保證充足睡眠
定期體檢
2.藥物預(yù)防
根據(jù)病情，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用適當(dāng)?shù)乃幬铩?/span>
抗血小板藥物：阿司匹林、氯吡格雷等。
抗凝藥物：如華法林、利伐沙班等。
降脂、穩(wěn)定斑塊藥物：他汀類藥物等。
聯(lián) 系 我 們
神經(jīng)內(nèi)科簡介
【診療范圍】
1.腦血管疾病：短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血等。
2.運(yùn)動(dòng)障礙性疾病：帕金森病、特發(fā)性震顫、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒓埩φ系K、舞蹈癥、抽動(dòng)-穢語綜合征等。
3.神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病：認(rèn)知障礙、癡呆及綜合征、多系統(tǒng)萎縮、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良等。
4.神經(jīng)系統(tǒng)炎性及免疫性疾病：多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎、自身免疫性腦炎、急性脊髓炎、腦膜炎、重癥肌無力等。
5.周圍神經(jīng)病：神經(jīng)痛、面癱、面肌痙攣、吉蘭巴雷綜合癥等。
6.頭痛、發(fā)作性疾病及神經(jīng)心理：頭痛、頭暈、失眠、焦慮抑郁、癲癇及癲癇綜合征等。
肖 莉
神經(jīng)內(nèi)科負(fù)責(zé)人
主任醫(yī)師
專業(yè)擅長：對記憶障礙及癡呆、頭痛、失眠、眩暈、軀體疼痛、腦卒中、癲癇、帕金森病、重癥肌無力等神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀及多發(fā)病具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；對運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、神經(jīng)變性疾病等神經(jīng)系統(tǒng)疑難病例有豐富診治經(jīng)驗(yàn)；尤其對重癥腦血管病、重癥神經(jīng)免疫性疾病以及標(biāo)準(zhǔn)化卒中單元的救治具有獨(dú)特的臨床見解。
李 嵐
神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師
專業(yè)擅長：神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病，頭暈、頭痛（包括帶狀皰疹神經(jīng)痛）、睡眠障礙、癲癇、腦血管疾病、顱內(nèi)感染、重癥肌無力、神經(jīng)變性類疾病等疾病診療，對缺血性腦卒中、周圍神經(jīng)疾病、脫髓鞘疾病具有獨(dú)特的臨床見解。
掃一掃 手機(jī)端瀏覽
