3月20日，四川省第五人民醫(yī)院普外科醫(yī)師團(tuán)隊成功完成“院內(nèi)首例”肝臟腫瘤切除手術(shù)。患者術(shù)后病情恢復(fù)良好，復(fù)查血常規(guī)、肝功能、炎性指標(biāo)等皆恢復(fù)正常。術(shù)后病檢回示為良性腫瘤。

4月1日，患者高高興興出院回家！

醫(yī)患故事

1個月前，55歲的劉女士（化名）因發(fā)燒在外院就診，腹部超聲及腹部CT檢查提示：肝占位性病變：肝臟多發(fā)膿腫？左肝囊腫。右肝占位性腫塊最大者約6cm，并于該醫(yī)院行右肝腫物穿刺術(shù)。

劉女士自訴：完成右肝腫物穿刺術(shù)后，該醫(yī)院醫(yī)師建議她到華西醫(yī)院或更好的三甲醫(yī)院診治。

3月17日，我院普外科杜成醫(yī)生接診了劉女士，并完善了肝功、炎癥指標(biāo)、甲胎蛋白及上腹部增強(qiáng)CT等檢查。劉女士既往無乙肝、丙肝病史，檢驗檢查顯示：甲胎蛋白、癌胚抗原等腫瘤指標(biāo)不高；腹部增強(qiáng)CT提示：肝內(nèi)多發(fā)占位，考慮腫瘤性病變（上皮樣血管內(nèi)皮瘤？其他？）。

考慮到劉女士右上腹脹痛不適、治療意愿強(qiáng)烈，杜醫(yī)生請示上級醫(yī)師后建議患者住院治療。

多學(xué)科（MDT）聯(lián)合診療

普外科王明祥主任醫(yī)師、權(quán)力副主任醫(yī)師、澤仁青措副主任醫(yī)師、李小松主治醫(yī)師、何旭主治醫(yī)師、杜成醫(yī)師等醫(yī)師團(tuán)隊，以及麻醉科、超聲科、放射科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、臨床營養(yǎng)科、中醫(yī)科、藥劑科等多學(xué)科（MDT）聯(lián)合診療團(tuán)隊開展“疑難病例”討論。建議：積極完善術(shù)前相關(guān)檢查及評估，排除手術(shù)禁忌癥，擬擇期行手術(shù)治療。

患者影像特征

MDT團(tuán)隊制定了詳細(xì)的治療方案，并做好“術(shù)中、術(shù)后可能遇到的棘手問題”應(yīng)對預(yù)案：若術(shù)中出血量較大，提前做好輸血準(zhǔn)備；右肝腫瘤若是惡性腫瘤，手術(shù)方式是否要擴(kuò)大，切肝能否預(yù)留足夠的肝臟體積及肝臟儲備功能；切肝要仔細(xì)把控肝內(nèi)血管、膽管，避免術(shù)中、術(shù)后出血、膽漏等嚴(yán)重并發(fā)癥；術(shù)后可能伴發(fā)感染、肝功不全、營養(yǎng)支持、下肢深靜脈血栓形成等諸多關(guān)鍵問題。護(hù)理團(tuán)隊做好患者術(shù)后傷口、康復(fù)、營養(yǎng)、靜療、專科護(hù)理等全面、全程的圍手術(shù)期管理，保障患者安全、快速康復(fù)出院。

手術(shù)非常成功

3月20日，在王明祥主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，由權(quán)力副主任醫(yī)師主刀，澤仁青措副主任醫(yī)師及杜成醫(yī)師為助手，為劉女士實施了手術(shù)。

普外科醫(yī)師團(tuán)隊采用吳孟超院士發(fā)明的肝門間隙阻斷法，控制入肝血量，盡量減少術(shù)中出血風(fēng)險。經(jīng)過數(shù)小時的奮戰(zhàn)，成功完成院內(nèi)首例“右肝后葉切除+肝Ⅷ段腫瘤切除+肝Ⅶ段腫瘤切除+門靜脈修補(bǔ)術(shù)+肝門淋巴結(jié)活檢術(shù)+膽囊切除術(shù)”，手術(shù)非常成功！

眾所周知，肝臟手術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中被公認(rèn)為難度較高的手術(shù)之一。

主要原因在于肝臟的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)涉及人體腹部較多的重要大血管，并且膽管系統(tǒng)復(fù)雜。肝臟毗鄰腹腔重要臟器，如胰腺、脾臟、胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸、腎臟等，肝臟手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥較多，如術(shù)后出血、感染、肝功能不全、膽漏、腹水甚至危及患者生命的急性肝衰竭。

所以肝臟手術(shù)主要集中在綜合實力較強(qiáng)的三級甲等醫(yī)院或肝膽專科醫(yī)院開展。

四川省第五人民醫(yī)院成功完成肝臟腫瘤切除手術(shù)充分體現(xiàn)我院醫(yī)療服務(wù)水平、專業(yè)技術(shù)能力、多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作能力大有提升。

劉女士從外院診治再到我院就診并成功實施手術(shù)，代表著患者對省五醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊及醫(yī)療水平的充分認(rèn)可。

劉女士及其家屬為我院普外科醫(yī)師團(tuán)隊以及多學(xué)科診療團(tuán)隊點(diǎn)贊。正是因為團(tuán)隊成員的不懈努力才能使劉女士的手術(shù)順利成功的完成。