【老年特色】四川省老年醫(yī)院（省五醫(yī)院）多科協(xié)作、精心救治

98歲高齡重癥胰腺炎患者好轉(zhuǎn)出院

近日，四川省老年醫(yī)院（省五醫(yī)院）ICU/RICU接診一位腹痛、昏迷、血壓無法維持的98歲超高齡老人。

老人呼之不應(yīng)，血壓無法監(jiān)測，經(jīng)檢查，診斷考慮為“膿毒血癥、膿毒性休克、急性重癥胰腺炎、重癥肺炎、多器官功能障礙、消化道出血、電解質(zhì)紊亂”等。

超高齡，身體基礎(chǔ)情況差，合并高血壓、冠心病、帕金森等基礎(chǔ)疾病，多病共存，老人隨時都有生命危險。

ICU/RICU主任何燁穎醫(yī)生團隊積極展開討論，制定救治方案，同時協(xié)調(diào)內(nèi)分泌消化病區(qū)、普外科、藥劑科、臨床營養(yǎng)科等多科室協(xié)同診治，為老人建立個體化診療方案，每日動態(tài)評估診療情況，實時調(diào)整診療方案，經(jīng)過長達30多天的精心救治，老人終于能出院回家休養(yǎng)。

在人口老齡化的背景下，老年群體的健康日益成為關(guān)注的焦點。而老年重癥胰腺炎，這一隱匿且危險的疾病，正悄然威脅眾多老年人的生命健康。

老年重癥胰腺炎的癥狀可能不如年輕人典型。常見癥狀有腹痛，多位于上腹部，可能向背部放射，疼痛程度較為劇烈且持續(xù)不緩解，還可能伴有惡心、嘔吐、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀。部分患者會出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可超過38℃甚至更高。嚴重時會出現(xiàn)休克癥狀，如血壓下降、心率加快、面色蒼白、四肢濕冷等，也可能有呼吸急促、呼吸困難等呼吸功能不全的表現(xiàn)，以及少尿或無尿等腎功能損害癥狀。由于老年人身體機能下降，對疼痛等癥狀的反應(yīng)可能相對遲鈍，容易延誤診斷。

一旦確診老年重癥胰腺炎，需立即采取綜合治療措施。

首先要禁食、胃腸減壓，減少胰液分泌，讓胰腺得到休息。通過靜脈輸液補充水、電解質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)，維持酸堿平衡與內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，同時使用抑制胰液分泌的藥物。

對于合并感染的患者，需合理使用抗生素控制感染。若出現(xiàn)胰腺壞死組織繼發(fā)感染、腹腔間隔室綜合征等并發(fā)癥，可能需要手術(shù)治療，如胰腺壞死組織清除術(shù)、腹腔引流術(shù)等，但手術(shù)風(fēng)險相對較高，醫(yī)生團隊會嚴格把握手術(shù)指征并做好圍手術(shù)期管理。

同時，積極治療老年人可能存在的其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等，加強呼吸、循環(huán)等重要臟器功能的監(jiān)測與支持。

1.調(diào)整生活方式。飲食上要避免暴飲暴食，減少高脂、高蛋白食物的攝入，如動物內(nèi)臟、油炸食品、大量肉類等，戒煙限酒。

2.積極治療膽囊結(jié)石、膽囊炎等膽道疾病。

3.嚴格遵醫(yī)囑用藥，注意觀察用藥后反應(yīng)，并定期復(fù)查。

4.適當運動，控制體重，保持良好的心態(tài)，提高身體免疫力，也有助于降低患病風(fēng)險。

老年重癥胰腺炎起病隱匿、病情嚴重且進展較快。老年人及其家屬應(yīng)提高對該疾病的認識，關(guān)注身體變化，一旦出現(xiàn)可疑癥狀及時就醫(yī)，以便早期診斷與治療，改善預(yù)后。