“醫(yī)生，今天有床位嗎？我老漢兒慢阻肺老毛病又犯了。”

隨著氣溫越來(lái)越冷，發(fā)現(xiàn)周?chē)行┤丝人圆恢埂⒏忻鞍l(fā)燒、肺部感染……

冬季，是容易發(fā)生呼吸道感染的時(shí)期，是慢阻肺患者發(fā)病的高峰期，堪稱(chēng)“老年慢阻肺患者一年之中最難的時(shí)候”。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）簡(jiǎn)稱(chēng)“慢阻肺”是一種慢性呼吸道疾病，主要由氣道異常（支氣管炎、細(xì)支氣管炎）和（或）肺泡異常（肺氣腫）導(dǎo)致的持續(xù)性、進(jìn)行性氣流阻塞所引起的慢性呼吸道癥狀（呼吸困難、咳嗽、咳痰）。

1．年齡≥40歲。

2．吸煙或長(zhǎng)期接觸“二手煙”。

3．患有某些特定疾病，如支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、慢性支氣管炎、肺氣腫等。

4．直系親屬中有慢阻肺家族史。

5．居住在空氣污染嚴(yán)重地區(qū)，尤其是二氧化硫等有害氣體污染的地區(qū)。

6．長(zhǎng)期從事接觸粉塵、有毒有害化學(xué)氣體、重金屬顆粒等工作。

7．在嬰幼兒時(shí)期反復(fù)患下呼吸道感染。

8．居住在氣候寒冷、潮濕地區(qū)，使用燃煤、木柴取暖。

9．維生素A缺乏或者胎兒時(shí)期肺發(fā)育不良。

10．營(yíng)養(yǎng)狀況較差，體重指數(shù)較低。

1.呼吸困難：慢阻肺最重要的癥狀，早期僅在體力勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，后期逐漸加重，日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也會(huì)感到氣短。

2.慢性咳嗽：常為首發(fā)癥狀。早期僅在體力勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，后期逐漸加重，日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也會(huì)感到氣短。

3.咳痰：通常會(huì)咳少量黏液性痰，當(dāng)發(fā)生感染時(shí)，痰量會(huì)增多，常有膿性痰。

4.喘息和胸悶：部分患者有明顯的胸悶和喘息，此非慢性阻塞性肺疾病特異性癥狀，常見(jiàn)于重癥或急性加重患者。

5.其他癥狀：如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等。

1.保持室內(nèi)空氣新鮮

不要為了保暖而緊閉門(mén)窗，每天至少早晚各一次開(kāi)窗通風(fēng)，但應(yīng)避免吹對(duì)流風(fēng)。

2.調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度

將室內(nèi)溫度保持在18度左右，這是對(duì)人體健康最理想的溫度。同時(shí)使用加濕器或?qū)癫紤覓煸谑覂?nèi)，將濕度調(diào)節(jié)在45%左右，以預(yù)防冬季干燥空氣誘發(fā)的慢阻肺癥狀?。

3.適當(dāng)鍛煉

有氧運(yùn)動(dòng)及身體長(zhǎng)時(shí)間低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、騎自行車(chē)、健美操、太極拳、羽毛球、跳繩等。慢阻肺患者經(jīng)常鍛煉能保持和增強(qiáng)肺泡的彈性，使通氣量增加，提高血液中氧氣含量，緩解缺氧問(wèn)題。冬天氣溫低，建議將鍛煉時(shí)間調(diào)整到上午九點(diǎn)到十點(diǎn)左右。

4.防寒保暖?

出門(mén)時(shí)務(wù)必做好防寒保暖措施，如佩戴口罩、圍巾等，以減少冷空氣對(duì)呼吸道的直接刺激，預(yù)防受涼感冒。

5.合理膳食

慢阻肺是一種消耗性疾病，會(huì)導(dǎo)致人體處于負(fù)氮平衡狀態(tài)。因此，慢阻肺患者需要根據(jù)自身其他病情，在保證每日熱量供應(yīng)充足的情況下，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，例如魚(yú)、蛋、肉、奶等食品。同時(shí)需要控制每日糖分的攝入量，限制鹽分的攝入，并適當(dāng)增加脂肪的攝入。患者還需要補(bǔ)充多種維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，以維持身體健康。

6.接種?疫苗

每年10月左右及時(shí)接種當(dāng)年度的流感疫苗以及23價(jià)肺炎球菌疫苗。

7.規(guī)律規(guī)范應(yīng)用吸入藥物

慢阻肺患者在疾病的穩(wěn)定期也應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期規(guī)范用藥，從而達(dá)到減少急性加重期的發(fā)作次數(shù)。

8.戒煙，遠(yuǎn)離二手煙

吸煙包括吸二手煙是影響慢阻肺發(fā)病、進(jìn)展的最主要因素，所以慢阻肺患者必須堅(jiān)決戒煙，并遠(yuǎn)離二手煙、廚房油煙。戒煙是保護(hù)肺功能的第一步，是慢阻肺患者最有效、最經(jīng)濟(jì)的治療措施。

9.家庭氧療

經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估后，極重度的慢阻肺患者如果動(dòng)脈血氧飽和度≤88％，建議每日吸氧在15小時(shí)以上，流量每分鐘1升到2升。