【特色診療】我院開出首張“侖卡奈單抗”處方——早期阿爾茨海默病患者的希望
隨著人口老齡化,我國(guó)正進(jìn)入阿爾茨海默病高發(fā)期。
侖卡奈單抗作為全球首個(gè)針對(duì)阿爾茨海默病病因的突破性靶向藥物,引領(lǐng)阿爾茨海默病治療跨入“對(duì)因治療”新時(shí)代,預(yù)示著更高效、更個(gè)性化的治療方案將惠及更多早期阿爾茨海默病人群。
醫(yī)患故事
廖叔叔因?yàn)榻?年開始出現(xiàn)記憶力逐漸變差,常常忘東忘西,家人帶其來(lái)院看病,經(jīng)檢查評(píng)估,診斷為早期阿爾茨海默病。
經(jīng)副作用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,排除禁忌癥后,專家團(tuán)隊(duì)制定了目前國(guó)際上最新的修飾療法(DMT)治療方案,該療法主要是通過(guò)輸注靶向藥物進(jìn)行對(duì)因治療,再配合認(rèn)知訓(xùn)練等進(jìn)行綜合治療。
11月12日,68歲的廖叔叔成為我院首位使用侖卡奈單抗的患者。患者輸注過(guò)程順利,治療過(guò)程中無(wú)任何不適,這讓廖叔叔及家人看到了希望。
什么是阿爾茨海默病
阿爾茨海默病(AD)是一種以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的神經(jīng)變性疾病,又稱為“老年性癡呆”。
什么是早期阿爾茨海默病
早期AD是指阿爾茨海默病患者出現(xiàn)認(rèn)知癥狀,但日常生活能力和工作能力未受到明顯受損,包括AD源性輕度認(rèn)知障礙和輕度癡呆兩個(gè)階段,這兩個(gè)階段是AD早期預(yù)防和治療的關(guān)鍵窗口期。
早期阿爾茨海默病的表現(xiàn)
早期阿爾茨海默病檢查項(xiàng)目
1.神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師專科查體及神經(jīng)心理量表評(píng)估。
2.血常規(guī)、葉酸、維生素B12、甲狀腺激素、梅毒等檢驗(yàn),腰椎穿刺查腦脊液β淀粉樣蛋白、tau蛋白,AD基因檢測(cè)。
3.頭顱影像學(xué)檢查,頭顱核磁共振、PET-CT檢查等。
目前有侖卡奈單抗、多奈單抗等新藥,其中侖卡奈單抗于2024年6月在我國(guó)批準(zhǔn)上市。該藥適用于AD早期患者。在治療前需要完成神經(jīng)心理評(píng)估、生物標(biāo)志物、影像學(xué)與電生理等檢查,由專科醫(yī)生進(jìn)行多維度評(píng)估后,依據(jù)個(gè)人情況決定治療方案。
如何預(yù)防阿爾茨海默病
個(gè)人預(yù)防
1.樹立積極的生活態(tài)度和信念,經(jīng)常參與社交活動(dòng)及體育鍛煉等。
2.經(jīng)常參加認(rèn)知活動(dòng),進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練,如閱讀、計(jì)算等。
3.控制煙酒,不吸煙,不酗酒。
4.保證良好的睡眠。
5.預(yù)防高血壓、糖尿病等慢性疾病。
6.保持膳食平衡、品種多樣。
家庭預(yù)防
1.子女要經(jīng)常與父母交流。
2.老年夫妻之間應(yīng)相互鼓勵(lì),督促參與體育活動(dòng)、社會(huì)活動(dòng)等。
3.子女要監(jiān)督和督促父母及時(shí)治療各種慢性病。
社會(huì)預(yù)防
1.建立腦健康管理檔案,普及阿爾茨海默病相關(guān)知識(shí)。
2.重視文化娛樂活動(dòng)。
3.加強(qiáng)老年人心理疏導(dǎo)。
老年特色門診——記憶門診
【診療特色】開展神經(jīng)心理評(píng)估、多模態(tài)頭顱核磁共振(MRI)評(píng)估,以及癡呆早期生物標(biāo)志物檢測(cè)(血液+腦脊液)、基因檢測(cè),開展藥物治療、物理治療、心理指導(dǎo),提供日常護(hù)理指導(dǎo)。
【診療范圍】記憶力減退;言語(yǔ)減少、講話重復(fù);反應(yīng)遲緩;行為異常,做事無(wú)條理無(wú)計(jì)劃;多疑,性格改變;中風(fēng)、帕金森病、腦外傷、顱內(nèi)感染、維生素缺乏、貧血等疾病以后出現(xiàn)記憶力下降。
【門診時(shí)間】每周一上午、每周四下午
神經(jīng)內(nèi)科簡(jiǎn)介
【診療范圍】腦血管疾病:短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血等。運(yùn)動(dòng)障礙性疾病:帕金森病、特發(fā)性震顫、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒓埩φ系K、舞蹈癥、抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征等。神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病:認(rèn)知障礙、癡呆及綜合征、多系統(tǒng)萎縮、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良等。神經(jīng)系統(tǒng)炎性及免疫性疾病:多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎、自身免疫性腦炎、急性脊髓炎、腦膜炎、重癥肌無(wú)力等。周圍神經(jīng)病:神經(jīng)痛、面癱、面肌痙攣、吉蘭巴雷綜合癥等。頭痛、發(fā)作性疾病及神經(jīng)心理:頭痛、頭暈、失眠、焦慮抑郁、癲癇及癲癇綜合征等。
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