“你是否每天在電腦前工作超過6小時(shí)”

“你是否經(jīng)常打麻將”

“你是否長年累月坐在駕駛室里開車”

“你是否每天下班后就腰桿酸脹疼痛，下肢乏力麻木，就想攤在沙發(fā)上”

……

如果“是”，那就得注意是否有腰椎間盤突出了。

為解決大家腰椎間盤突出問題，助力大家工作突出，小編邀請(qǐng)到我院新引進(jìn)人才——骨關(guān)節(jié)與疼痛診療中心蔡禮濤副主任醫(yī)師跟大家來擺一下“腰痛”“腰椎間盤突出”相關(guān)話題。

自查一下是哪種痛

一、腰肌勞損

專業(yè)術(shù)語叫腰肌筋膜炎，具體表現(xiàn)為腰臀部區(qū)域出現(xiàn)較大面積、表淺的酸軟脹痛，酸軟感重于疼痛感，尤其在久坐久站后都會(huì)加重。腰肌勞損的這種酸軟感偶爾會(huì)竄到大腿，但很少到膝關(guān)節(jié)以下。

主要臨床表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，主要是屁股痛、腿痛，還有一個(gè)現(xiàn)象就是下肢會(huì)麻且反復(fù)發(fā)作，這是因?yàn)槌酥苯訅浩葘?dǎo)致腰椎間盤突出癥外，更有可能是局部炎癥刺激。

急性腰椎間盤突出癥會(huì)局部釋放一些炎癥因子，刺激神經(jīng)根，引起劇烈疼痛，不過持續(xù)時(shí)間不長，通過平躺、按摩、理療或用藥后，疼痛癥狀可以得到緩解，但突出的間盤和壓迫仍然存在。

哪些情況應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)呢

部分腰椎間盤突出癥患者去醫(yī)院就診是因?yàn)橄轮珶o力，走路使不上勁。

其實(shí)，出現(xiàn)這種癥狀是因?yàn)橥怀龅淖甸g盤多位于腰4~5節(jié)段，且刺激到腰4和腰5（就是我們的“ 腰桿兒 ”）的神經(jīng)根，導(dǎo)致受壓神經(jīng)根所支配的區(qū)域產(chǎn)生腰腿疼痛麻木等不適。

要是發(fā)病初期未引起重視，任其發(fā)展，則會(huì)逐漸出現(xiàn)足下垂。當(dāng)出現(xiàn)腳踇趾和足下垂或無法往上翹時(shí)，這已是神經(jīng)根受壓嚴(yán)重的征象，需引起重視，及時(shí)就醫(yī)。

如果存在上述癥狀且影像學(xué)也能看到腰椎間盤突出時(shí)，應(yīng)盡早手術(shù)，以避免神經(jīng)被“壓壞”，導(dǎo)致術(shù)后肌力恢復(fù)困難。

二、腰椎間盤突出癥導(dǎo)致椎管狹窄

出現(xiàn)腿痛、腰痛、下肢麻木、發(fā)涼，以及自我感覺行走困難，比如不能一次走500米，中途必須休息，出現(xiàn)以上情形就需要考慮手術(shù)。

三、會(huì)陰麻木、大小便障礙

不同節(jié)段和位置的腰椎間盤突出，會(huì)壓迫、刺激到不同的神經(jīng)根，于是也就產(chǎn)生了下肢不同區(qū)域的疼痛和麻木。

如果突出的椎間盤位于椎管的中央，突出物又比較大，那么會(huì)直接壓迫和刺激馬尾神經(jīng)，而這部分馬尾神經(jīng)負(fù)責(zé)的是直腸、膀胱、生殖器和會(huì)陰部的控制和感覺。這些神經(jīng)受壓，則出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、刺痛、排尿排便無力等癥狀，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫“馬尾神經(jīng)綜合征”，雖然臨床上少見，但是若不及時(shí)治療，將導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)損傷，所以要盡快進(jìn)行手術(shù)治療。

硬（eng）是要做手術(shù)呀!長那么大，打針輸液都少的很。

內(nèi)外科共管模式

個(gè)體化診療服務(wù)

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，只有大約10%~20%的腰椎間盤突出癥患者需要考慮手術(shù)治療。

目前，手術(shù)治療多為微創(chuàng)手術(shù)，利用人體自然間隙進(jìn)行手術(shù)。

如果椎間盤突出導(dǎo)致椎管狹窄，主要治療方法要依據(jù)狹窄程度和狹窄原因而決定，如果狹窄不是很嚴(yán)重，沒有明顯的骨化，就可以采取一些微創(chuàng)的手段來治療，比如臨床上常用的椎間盤鏡、椎間孔鏡。

但如果出現(xiàn)明顯的狹窄和骨化，那么對(duì)于這類患者來說，采用微創(chuàng)方法是很難取得良好臨床效果的，最好是進(jìn)行普通開放手術(shù)，實(shí)現(xiàn)特殊減壓，達(dá)到治療效果。

還是要做手術(shù)，我不會(huì)是那10%~20%。

如果不小心，成為“天選之子”（都是有原因的），也不用擔(dān)心，交給我們專業(yè)的骨科團(tuán)隊(duì)。

四川省第五人民醫(yī)院（四川省老年醫(yī)院）作為四川省唯一一家省級(jí)老年醫(yī)院，踐行“以人為本、老年友善”的服務(wù)理念，在骨關(guān)節(jié)與疼痛診療中心率先實(shí)行“內(nèi)外科共管模式”，設(shè)置“雙醫(yī)療組長”負(fù)責(zé)制，為手術(shù)病人的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行充分的評(píng)估和管理，發(fā)揮“多學(xué)科聯(lián)合診療”的優(yōu)勢(shì)，從藥物，針灸、按摩、推拿等保守治療到微創(chuàng)腰椎間盤摘除手術(shù)、腰椎后路減壓融合內(nèi)固定手術(shù)等，多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)通過制定詳細(xì)的、個(gè)性化的、全面的診療方案，為腰腿疼痛患者解決疾病困擾。