前幾天，鄰居張大爺?shù)哪_一直在疼，特別是大腳趾，又紅又痛又燙，有時(shí)候痛得睡不著覺？

張大爺?shù)结t(yī)院一查，血尿酸高達(dá)700μmol/L，高出正常指標(biāo)420μmol/L。

和張大爺一樣，很多中老年人都有腳痛的經(jīng)歷，殊不知這是繼高血壓、高血糖、高血脂后的“第四高”——高尿酸。

近年來，我國高尿酸血癥患病率呈現(xiàn)增長趨勢(shì)，我國成人居民高尿酸血癥患病率為14.0%，特別是在老年人群中，70歲以上的男性患病率高達(dá)19.5%。

什么是高尿酸血癥

在我們體內(nèi)有一種物質(zhì)，稱為嘌呤，其80%由體內(nèi)細(xì)胞代謝產(chǎn)生，20%來自食物，嘌呤在人體內(nèi)進(jìn)行代謝，最終變成尿酸并隨尿液排出體外。任何原因?qū)е履蛩嵘蛇^多或排泄過少，使血尿酸含量增加，都有可能導(dǎo)致高尿酸。

產(chǎn)正常排少                                       產(chǎn)多排正常                                                       產(chǎn)多排少

高尿酸血癥是指成人在正常嘌呤飲食情況下，不分男女，非同日2 次檢測(cè)空腹“血尿酸”水平超過420μmol/L。

高尿酸有什么危害

和其它三高一樣，高尿酸也是導(dǎo)致多系統(tǒng)病變的“元兇”之一！

1.沉積在關(guān)節(jié)，引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

2.尿酸鹽晶體沉積在腎臟，可直接導(dǎo)致慢性尿酸鹽腎病、急性尿酸性腎病和尿酸性腎結(jié)石。

3.隨著尿酸水平的升高，并發(fā)肥胖、血脂異常、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)增高。

4.高尿酸血癥與多種心腦血管病密切相關(guān)，如高血壓、冠心病、心力衰竭、缺血性卒中、神經(jīng)退行性疾病等。

為什么老年人更容易高尿酸

1. 年齡增長

高齡是高尿酸血癥的重要危險(xiǎn)因素。

2. 高嘌呤食物

不少老年人飲食不節(jié)制，暴飲暴食，時(shí)常進(jìn)食一些油膩、含糖和脂肪較多的食物及一些高嘌呤的飲食（如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等）。

3. 多病共存影響

老年人群多存在合并腎臟疾病、糖尿病、血脂異常、心衰、缺血性腦卒中等多種疾病。

4. 藥物影響

服用影響尿酸代謝的藥物，如小劑量阿司匹林、噻嗪類利尿劑等。

老年人高尿酸血癥有什么臨床表現(xiàn)

“我有高尿酸血癥，但是沒有任何不舒服的癥狀。‘吃嘛嘛香，哪哪不痛’”

老年高尿酸血癥可無臨床癥狀，痛風(fēng)發(fā)作也常不典型，等就醫(yī)時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)多處關(guān)節(jié)，特別是雙手小關(guān)節(jié)受累較常見，且老年患者骨關(guān)節(jié)炎與痛風(fēng)石常同時(shí)存在，腎功能也會(huì)受到影響，也就是我們常說的“多病共存”的情況。

老年人高尿酸血癥如何治療

1.輕微尿酸升高、無癥狀高尿酸血癥患者，可以先通過調(diào)整生活方式，來降低尿酸水平。

2.對(duì)老年人群中，痛風(fēng)頻繁發(fā)作者（每年發(fā)作≥2次，出現(xiàn)痛風(fēng)石或結(jié)構(gòu)性關(guān)節(jié)損傷），特別是存在顯著血尿酸升高（>535μmol/L）及伴有合并癥患者，建議采用藥物降尿酸治療。

不想尿酸高，以下事情必須做到位

1.好好吃飯

俗話說“病從口入”。痛風(fēng)患者有必要加強(qiáng)飲食管理。多吃全谷物、低脂乳制品、新鮮水果、蔬菜。少喝濃湯，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮及含糖和脂肪豐富的食物。

2.多喝水，少喝飲料，少喝酒

多喝水（每日飲水量維持在2000ml以上）。各式各樣的飲品像奶茶、碳酸飲料、酒水等，對(duì)于尿酸高的人群來說，這些飲品均屬于禁忌類飲料，應(yīng)該少喝甚至不喝。

酒精能夠?qū)е履蛩嵘撸且鹜达L(fēng)發(fā)作的最常見危險(xiǎn)因素之一。因此，尿酸升高的人群，應(yīng)該限制飲酒。

3.控制體重

超重/肥胖會(huì)誘發(fā)或并發(fā)許多常見慢性疾病，如高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、血脂異常、脂肪肝、高尿酸血癥/痛風(fēng)等。

肥胖尤其是腹型肥胖與高尿酸血癥關(guān)系密切，如果您有痛風(fēng)及高尿酸血癥，合理控制體重是有益的。

4.合理適度運(yùn)動(dòng)

建議每周有氧運(yùn)動(dòng)3~5次、抗阻訓(xùn)練2~3次，柔韌性訓(xùn)練每天進(jìn)行。

對(duì)于年齡>45歲、合并多個(gè)心腦血管危險(xiǎn)因素者，建議先行運(yùn)動(dòng)測(cè)試。對(duì)于關(guān)節(jié)功能受限嚴(yán)重的患者，建議康復(fù)科就診，指導(dǎo)關(guān)節(jié)周圍肌肉訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

5.解決多病共存問題

如果您合并有其他健康問題，如心臟病、高血壓、腎病或肥胖等，應(yīng)與醫(yī)生共同處理，改善您的總體健康狀況，這也可能對(duì)管理血尿酸水平有幫助。

6.定期檢查

健康人群每年至少檢查一次血尿酸，必要時(shí)可藥物治療。

特別提示：老年患者用藥需要進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)并考慮藥物的相互作用，個(gè)體化用藥建議咨詢專業(yè)醫(yī)師或藥師。

                                                 供稿人：老年醫(yī)學(xué)科蔣紅娟