【新技術(shù)】骨、關(guān)節(jié)與疼痛診療中心 開(kāi)展第一例PKP手術(shù)

第一例PKP

我院骨·關(guān)節(jié)與疼痛診療中心

開(kāi)展第一例PKP（經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)）

病因----- 患者邱某，男，63歲，因“右側(cè)肩背疼痛4+月，加重伴活動(dòng)障礙2+周”入院。病史中有類(lèi)風(fēng)關(guān)病史，28年長(zhǎng)期使用激素，導(dǎo)致嚴(yán)重的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。

診斷----- 重度骨質(zhì)疏松伴病理性骨折，完善MRI檢查，提示胸10椎體為新鮮壓縮骨折。患者術(shù)前翻身及起床困難，以往常選擇保守治療，患者長(zhǎng)期臥床，影響生活質(zhì)量且并發(fā)癥多。

經(jīng)討論后此次決定由華西專(zhuān)家入駐我院的肖紅老師帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)在抗骨質(zhì)疏松治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行PKP（經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)），以恢復(fù)患者椎體高度、緩解患者疼痛。

球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)

（Percutanous Kyphoplasty，PKP）

這是個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，在吸取PVP經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上做了改進(jìn)，是通過(guò)向病變椎體進(jìn)行球囊擴(kuò)張后注入骨水泥（聚丙烯酸甲酯Polymethylacrylate，PMMA）或人工骨達(dá)到強(qiáng)化椎體的技術(shù)，主要用于骨質(zhì)疏松性椎體骨折的治療。

優(yōu)點(diǎn)

1止痛

即刻止痛有效率可以達(dá)到97%。還可以防止骨折椎體的進(jìn)一步壓縮、塌陷。對(duì)骨折復(fù)位和糾正脊柱后凸畸形，球囊擴(kuò)張PKP優(yōu)于傳統(tǒng)的PVP。疼痛評(píng)分從劇痛下降到輕度疼痛。可以說(shuō)目前任何一種藥物治療都不能獲得如此有效的止痛效果。

2減少并發(fā)癥

術(shù)后24小時(shí)患者即可在外固定保護(hù)下離床恢復(fù)正常生活。由于患者早期活動(dòng)，避免了長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的諸如肺炎、壓瘡、尿路感染等并發(fā)癥和護(hù)理上的不便，避免了長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致骨量丟失從而出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松惡性循環(huán)。后期還可以預(yù)防椎體壓縮和后凸畸形引起的背部疼痛、胃脹不適甚至直立困難等癥狀。

3恢復(fù)椎體高度，減少滲漏

PKP通過(guò)在椎體內(nèi)置入特制的工具（球囊等）可以恢復(fù)椎體的高度，降低滲漏率，維持患者脊柱的生理弧度。使用球囊能恢復(fù)97%的丟失高度，而傳統(tǒng)PVP僅能恢復(fù)30%。

PKP`經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)

STEP 1. 手術(shù)開(kāi)始：消毒鋪巾

STEP 2.局麻后進(jìn)行椎體穿刺

STEP 3.進(jìn)行球囊擴(kuò)張

STEP 4.注入骨水泥

術(shù)后查看病人，已能隨意翻身，疼痛癥狀明顯改善

骨、關(guān)節(jié)與疼痛診療中心

在華西專(zhuān)家入駐我院的肖紅老師的團(tuán)隊(duì)支持下，我科將常規(guī)開(kāi)展此項(xiàng)手術(shù)，為椎體骨折患者解除病痛，歡迎有需求的各界朋友們來(lái)我院就診。