最被熟知的藥物。
恰當(dāng)使用，可以有效預(yù)防心梗腦梗，延長(zhǎng)壽命；不恰當(dāng)使用，不僅不能預(yù)防心腦血管疾病，反而會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，帶來危害。 目前，阿司匹林用藥不當(dāng)現(xiàn)象非常普遍。許多需要長(zhǎng)期服用阿司匹林的人沒有吃，或吃了一段時(shí)間自行停藥；而部分不適合長(zhǎng)期服用阿司匹林的人卻一直在吃。因此，該不該吃以及怎么吃阿司匹林有很多講究，患者自己不要擅自用藥或停藥。
如果沒有確診冠心病、腦梗死或一過性腦缺血發(fā)作、嚴(yán)重頸動(dòng)脈或下肢動(dòng)脈狹窄。一般不需服用阿司匹林。
這些人用藥反而可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，而無(wú)更多益處。
如果沒有確診冠心病、腦梗死或一過性腦缺血發(fā)作、嚴(yán)重頸動(dòng)脈或下肢動(dòng)脈狹窄。只要存在下列容易出血的因素，都不應(yīng)該吃阿司匹林。
?正在使用增加出血風(fēng)險(xiǎn)的其他藥物（例如常見的止痛藥、糖皮質(zhì)激素、抗凝藥等）；
?胃腸道出血、消化道潰瘍或其他部位出血病史；
?血小板減少、凝血功能障礙；
?嚴(yán)重肝腎疾病；
?未根除的幽門螺桿菌感染；
?未控制的高血壓（血壓應(yīng)該控制在140/90 mmHg以下）。
病情需要確實(shí)有必要吃阿司匹林的患者，也要等這些出血危險(xiǎn)因素糾正后再用藥。
凡確診了冠心病、腦梗死或一過性腦缺血發(fā)作、嚴(yán)重頸動(dòng)脈或下肢動(dòng)脈狹窄。都應(yīng)該長(zhǎng)期吃阿司匹林。
如果沒有確診冠心病、腦梗死或一過性腦缺血發(fā)作、嚴(yán)重頸動(dòng)脈或下肢動(dòng)脈狹窄。但是存在以下7項(xiàng)中的3項(xiàng)或以上的因素?高血壓、糖尿病
?血脂異常（TC ≥6.2 mmol/L或LDL-C≥4.1 mmol/L或HDL-C <1.0mmol/L）
?吸煙、肥胖（BMI≥28 kg/m2）
?早發(fā)心血管病家族史（父母在50歲以前發(fā)生了心腦血管病）
?冠脈鈣化評(píng)分≥100或非阻塞性冠脈狹窄（<50%）
也可以考慮用阿司匹林。
如果患者具備上述7項(xiàng)中的3項(xiàng)或以上，也不要立即用藥。而是要先拿出兩三個(gè)月的時(shí)間來盡量糾正這些因素，比如應(yīng)用調(diào)脂藥降低膽固醇水平、戒煙、減重等。阿司匹林75~100 mg/天是目前國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南一致推薦的最佳劑量，用于心腦血管疾病長(zhǎng)期預(yù)防，符合“獲益最佳，出血風(fēng)險(xiǎn)最低”的原則，是風(fēng)險(xiǎn)與獲益博弈后的平衡之選。目前市售阿司匹林劑型包括普通片、腸溶劑型等，研究顯示，相比普通片，患者服用腸溶片不良反應(yīng)的發(fā)生率降低約83%，這一結(jié)果提示阿司匹林腸溶片可以最大限度降低胃腸道不良反應(yīng)。阿司匹林腸溶片的腸溶包衣具有抗酸不抗堿的特性，其在酸性環(huán)境下，胃部幾乎不溶解，直到腸道才發(fā)生作用，從而減少胃部不適的副作用。建議在餐前30分鐘空腹時(shí)服用阿司匹林腸溶片。實(shí)踐證實(shí)堅(jiān)持服用阿司匹林20年，生存率更高。且長(zhǎng)期服用阿司匹林可增強(qiáng)胃粘膜一氧化氮合酶的表達(dá)、促進(jìn)粘膜細(xì)胞生長(zhǎng)，從而使胃腸道耐受癥。通過預(yù)防性使用PPI或H2RA可有效避免或減少消化道損傷，納入9項(xiàng)研究，6382例患者的薈萃分析顯示，PPI有效減少阿司匹林相關(guān)消化道損傷達(dá)75%以上。
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