【俊“醫(yī)”明眼】什么是干眼癥
干眼癥已經(jīng)成為現(xiàn)代生活中,困擾和影響我們生活質(zhì)量的一個(gè)常見病。據(jù)統(tǒng)計(jì),全球干眼癥的發(fā)病率在2%至34%不等,近年來,隨著電子產(chǎn)品如電腦、iPad、手機(jī)、游戲機(jī)等的過度使用,青少年上網(wǎng)課時(shí)間的增加,中國(guó)青少年患干眼癥合并屈光不正人群也成不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì),干眼癥正成為這個(gè)時(shí)代不能忽視的問題。
到底什么是干眼癥呢?
醫(yī)學(xué)上“干眼癥”的定義是指淚液的質(zhì)、量及動(dòng)力學(xué)異常,造成“淚膜”不穩(wěn)定或眼表微環(huán)境失衡,導(dǎo)致眼部出現(xiàn)的多種不適癥狀和(或)視功能障礙。通俗的說,就是由于各種原因造成角膜表面的淚膜被破壞了,導(dǎo)致的眼部出現(xiàn)的一系列不適癥狀。這里一直在強(qiáng)調(diào)眼表的“淚膜”。那淚膜又是什么呢?
淚膜就像人眼睛表面天然的“隱形眼鏡”,它起到保護(hù)角膜與外界隔離的作用,并可以給角膜提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。淚膜分三層,如圖所示:
分別為最里面的黏蛋白層、中間的水液層和最外層的脂質(zhì)層。脂質(zhì)層主要是防止淚液蒸發(fā),水樣層是淚膜的主要組成部分,作用是濕潤(rùn)和保護(hù)眼表,黏蛋白主要降低淚膜表面張力,就是幫助水液層均勻地涂布于角膜表面(正常人每分鐘要眨眼睛15~20次,就是要保持角膜表面淚膜的完整性),這三層任意一層出現(xiàn)問題,都會(huì)導(dǎo)致淚膜的穩(wěn)定性下降,造成干眼癥。
(我舉個(gè)例子,大家就會(huì)清楚了,你試一下把雙眼睜得大大的持續(xù)不眨眼,最后就會(huì)因?yàn)闇I膜結(jié)構(gòu)破壞,淚膜破裂造成眼睛的刺痛、流淚和視物模糊)。
干眼癥有哪些癥狀?
除了最典型的眼睛干澀以外,還容易視疲勞、眼睛發(fā)癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風(fēng)、畏光、對(duì)外界刺激很敏感等等;而有的干眼癥患者因基礎(chǔ)淚液不足,受吹風(fēng)等刺激后,會(huì)出現(xiàn)反射性淚液分泌造成流淚(也就是常說的迎風(fēng)流淚)
有了這些癥狀要去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī),不要盲目選擇一些網(wǎng)紅眼藥水,它們可能讓你的淚膜穩(wěn)定性越來越差,不知不覺干眼癥越來越重。
引起干眼癥的原因有哪些?
1、衰老和內(nèi)分泌疾病:最常見的是絕經(jīng)后的老年女性,因?yàn)閮?nèi)分泌和體內(nèi)激素發(fā)生了一些變化所致。另外還有糖尿病等疾病。
2、眼局部炎癥及免疫相關(guān)性疾病,如感染性結(jié)膜炎、過敏性結(jié)膜炎、瞼緣炎、瞼板腺功能障礙等等。
3、環(huán)境因素性:如空氣污染、光污染、低濕度等;
4、生活方式相關(guān)性:如長(zhǎng)時(shí)間過度使用電腦、手機(jī)、游戲機(jī)等電子產(chǎn)品,長(zhǎng)時(shí)間的佩戴隱形眼鏡等;
5、眼部外傷或手術(shù)造成的神經(jīng)損傷,淚液動(dòng)力學(xué)異常等;
6、藥物相關(guān)性:如使用眼部消毒劑、眼周圍經(jīng)常使用化妝品。
干眼癥的治療原則
干眼需要長(zhǎng)期個(gè)性化治療,要像高血壓、糖尿病等慢病管理一樣,是一場(chǎng)持久戰(zhàn),需要醫(yī)生與患者良好的配合,進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤治療,減緩疾病進(jìn)展,提高患者的生活質(zhì)量。
干眼癥治療方案
1、最基礎(chǔ)的用藥就是人工淚液,是干眼治療的基石,主要解除患者的不舒服癥狀。目前仍然堅(jiān)持人工淚液作為干眼治療的一線用藥,對(duì)于輕度干眼患者,單純?nèi)斯I液便可解決問題;
2、混合型干眼的聯(lián)合用藥原則
混合型干眼在臨床上非常常見,就臨床經(jīng)驗(yàn)來看,可能有80~90%都是混合型干眼,我們需要判斷它是哪幾種干眼混合在一起,來選擇用藥。如含脂類、模擬黏蛋白的人工淚液這樣的組合,對(duì)脂質(zhì)缺乏、黏蛋白也缺乏的這些患者是有效的。
除了上述的藥物治療,我們也可以做一些預(yù)防保健和眼睛的物理治療。
1、寒冷的戶外可戴防護(hù)眼鏡,減少冷空氣對(duì)眼睛的刺激和淚液的快速蒸發(fā)。
2、眼部熱敷和按摩:經(jīng)常用熱毛巾或加熱眼罩熱敷,眼瞼部(瞼板腺)輕柔的按摩,可以促進(jìn)淚液分泌,特別是油脂分泌(健康的油脂可效保護(hù)角膜)。
3、眼睛周圍盡量減少使用化妝品,使用后也一定要徹底清潔干凈。
4、有近視的盡量佩戴框架眼鏡,少佩戴隱形眼鏡。
總之隨著社會(huì)的發(fā)展和電子產(chǎn)品的過度使用,患干眼癥的人越來越多,而且呈年輕化趨勢(shì),我們必須要加以重視,養(yǎng)成好的生活及用眼習(xí)慣,一旦出現(xiàn)癥狀及時(shí)治療,以免影響生活質(zhì)量。
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