這是一例90歲高齡的老年慢性心衰患者，高血壓病史已有30年，糖尿病史15年，10年前因“外出散步快步多走了幾步路，活動后胸悶、氣促、喘憋，休息后有所好轉(zhuǎn)，但晚上睡覺出現(xiàn)呼吸困難，緊急入院”，經(jīng)醫(yī)生診斷為“心力衰竭”。

“心力衰竭”一詞可能會讓人以為自己的心臟要停止工作了，其實(shí)，它的意思是心臟泵血功能沒有正常情況下那么好，以至不能滿足機(jī)體代謝需要。

臨床上出現(xiàn)體循環(huán)肺循環(huán)淤血、動脈系統(tǒng)血液灌流不足等各種癥狀和體征。

通俗得講，可以把我們的心臟比作拉貨的“毛驢”。

我們心臟這頭毛驢本身出現(xiàn)了問題，心肌病變（心肌炎、心肌病、心肌中毒、心肌梗死、心肌纖維化與心肌受損的部位、面積與速度有關(guān)）；代謝異常：缺血缺氧（冠脈硬化、嚴(yán)重貧血、低血壓、休克），維生素B缺乏。

或者毛驢拉貨太多，超出它的承載能力。

容量負(fù)荷過重，如瓣膜關(guān)閉不全、房室間隔缺損伴分流、嚴(yán)重貧血、甲亢、動靜脈瘺造成雙側(cè)容量負(fù)荷增加。

壓力負(fù)荷過重，常見于高血壓、主動脈瓣狹窄增加左心后負(fù)荷；常見于肺動脈高壓，肺動脈瓣狹窄增加右心后負(fù)荷。廣泛心肌纖維化、血液粘度增加引起雙側(cè)心室壓增加。

肺循環(huán)淤血（左心衰）的癥狀：勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、肺水腫。

體循環(huán)淤血（右心衰）的癥狀會出現(xiàn)全身水腫、胃腸淤血、肝臟腫大、食欲下降、胸水等。

利鈉肽（BNP）水平升高；影像學(xué)胸片、心臟超聲、心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)體循環(huán)或者肺循環(huán)淤血的證據(jù)。

所以，臨床醫(yī)師診斷一個(gè)疾病就好像法官判案一樣，光有癥狀是不行的，必須同時(shí)具備作案動機(jī)（病因）、犯罪事實(shí)（癥狀）和證據(jù)（實(shí)驗(yàn)室檢查）才能做出判決（診斷）。

通過努力，四川省第五人民醫(yī)院心血管內(nèi)科剛剛順利通過了中國心衰中心基層版第六批次的認(rèn)證。

醫(yī)院致力于創(chuàng)建有“老年醫(yī)學(xué)特色”的心衰中心，針對多病共存、多重用藥的老年心衰人群，通過組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，實(shí)施以心衰指南為依據(jù)的規(guī)范化診療和患者長期隨訪管理，力爭讓每一位心衰患者得到最恰當(dāng)?shù)闹委煟?/span>最大限度降低老年心衰患者的再住院率和死亡率，為老年心衰患者帶來福音!