很多人得了支氣管擴(kuò)張就會(huì)很害怕，覺得是呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)了大問題，甚至?xí)懊痪靡印薄?/span>
其實(shí)支氣管擴(kuò)張只是一種慢性的化膿性感染，雖然它具有一定的反復(fù)性，還有可能會(huì)合并肺部的感染，但是如果合理的治療，掌握日常護(hù)理技巧，積極的預(yù)防感染的發(fā)生，就沒你想的那么復(fù)雜！
“了解它，不怕它”，接下來就讓我們一起來了解一下支氣管擴(kuò)張到底是什么。
支氣管擴(kuò)張是呼吸系統(tǒng)的常見疾病之一，是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。
支氣管擴(kuò)張患者由于支氣管壁結(jié)構(gòu)被破壞，功能受影響，外界的病原微生物就更容易進(jìn)入肺部。因此患者常在同一肺段反復(fù)發(fā)生肺炎，并遷延不愈，常伴有發(fā)熱、乏力、咳嗽加重等癥狀。支氣管擴(kuò)張患者可能會(huì)咳出大量黃濃痰，這是由于支氣管壁遭到破壞，粘液排出功能下降，細(xì)菌在含有蛋白質(zhì)的粘液中大量生長(zhǎng)繁殖，導(dǎo)致支氣管分泌物增多。當(dāng)痰液增多、粘稠時(shí)，痰液可在支氣管中沉積，形成一定的痰柱，導(dǎo)致支氣管阻塞，從而產(chǎn)生胸悶、呼吸不暢等癥狀。嚴(yán)重的患者每天痰液可達(dá)數(shù)百毫升，靜置一段時(shí)間還會(huì)出現(xiàn)分層現(xiàn)象，上層為泡沫，中層為粘液，下層為黃綠膿塊。如果患者感染了綠膿桿菌，痰液可呈綠色。
是支氣管擴(kuò)張的特異性表現(xiàn)，支氣管擴(kuò)張患者不能正常地將痰液排出體外，滯留的痰液就會(huì)引起細(xì)菌繁殖，造成支氣管反復(fù)感染，侵蝕支氣管內(nèi)的血管，從而出現(xiàn)咯血癥狀。
如果小動(dòng)脈被侵蝕或增生的血管破裂，可能出現(xiàn)大咯血，一旦治療不及時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)低血容量休克，或堵塞呼吸道引發(fā)窒息。
支氣管感染、阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素。患者多有麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。體位引流，支氣管擴(kuò)張護(hù)理最主要的一環(huán)
體位引流是指通過特殊的體位,借助于重力對(duì)呼吸道分泌物進(jìn)行引流的方法。
將感染的肺部置于高位時(shí)，蓄積的粘液將從毛細(xì)支氣管流向大的支氣管，在大支氣管中，黏液刺激咳嗽中樞，從而排出痰液。配合使用一些胸部手法治療，如拍背、震顫等，可獲得明顯的臨床效果。根據(jù)病變部位采取不同姿勢(shì)做體位引流。如病變?cè)谙氯~、舌葉、或中葉者、取頭低足高略向健側(cè)臥位；如位于上葉，則采取坐位或其他適當(dāng)姿勢(shì)，以利引流。
引流時(shí)，囑病人間歇作深呼吸后用力咳嗽，護(hù)理人員用手（手心屈曲呈凹狀）輕拍患者胸和背部，自背下部向上進(jìn)行，直到痰液排盡，或使用機(jī)械振動(dòng)器，將聚積的分泌物松動(dòng)，并使其移動(dòng)，易于咳出或引流。每日3-4次，每次15-30分鐘。
①引流應(yīng)在飯前進(jìn)行，一般在早晚進(jìn)行，因飯后易致嘔吐。②說服病人配合引流治療，引流時(shí)鼓勵(lì)病人適當(dāng)咳嗽。③引流過程中注意觀察病人，有無咯血、發(fā)紺、頭暈、出汗、疲勞等情況，如有上述癥狀應(yīng)隨時(shí)終止體位引流。④引流體位不宜刻板執(zhí)行，必須采用病人即能接受，又易于排痰的體位。年邁及一般情況極度虛弱、無法耐受所需的體位、無力排除分泌物(在這種情況下,體位引流將導(dǎo)致低氧血癥)；抗凝治療；胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。呼吸內(nèi)科（門診）
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（病區(qū)）
阮佳
副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)診療工作，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病、呼吸危重癥的處理及呼吸內(nèi)鏡檢查。
門診時(shí)間：周五上午
呵護(hù)老年健康，提供"老年友善”醫(yī)療照護(hù)
四川省老年病醫(yī)院（省五醫(yī)院）一直在行動(dòng)
