我們都知道三高，高血壓、高血糖、高血脂，而高尿酸血癥已成為“三高’’之后的”第四高“，在我國(guó)高尿酸血癥患者已達(dá)1.8億人，那什么是高尿酸血癥呢，國(guó)際上將“高尿酸血癥”的診斷定義為：正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日2次空腹血尿酸水平>420μmol/L。而痛風(fēng)的根本原因是高尿酸血癥，血里的尿酸多了，就開(kāi)始隨著血液流來(lái)流去，到了離心臟遠(yuǎn)的肢體末端（比如溫度大概32℃的關(guān)節(jié)滑膜）就析出了尿酸鹽結(jié)晶，然后沉淀沉淀，就變成了痛風(fēng)石，誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)和組織破壞，即為痛風(fēng)。

高尿酸血癥的危害

除了引起痛風(fēng)，長(zhǎng)期的高尿酸狀態(tài)還可能會(huì)帶來(lái)心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等方面的不良影響，結(jié)合相關(guān)研究，我們談一談高尿酸血癥可能帶來(lái)的危害。

1.高尿酸可以導(dǎo)致腎臟損害：尿酸結(jié)晶沉積在腎臟，會(huì)引起腎臟受損，甚至腎功能衰竭。腎功能受損后，血尿酸排泄減少，更加重了高尿酸。

2.高血壓：我們說(shuō)的四高，其中包括高尿酸血癥。四高之間，多是互相影響的，惡性循環(huán)，有研究表明，高尿酸血癥還可以引起高血壓，血尿酸每增加60μmol，高血壓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加15%～23%。

3.糖尿病：高尿酸血癥還可能導(dǎo)致糖尿病，最起碼，血尿酸水平增高可以增加2型糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)，有研究發(fā)現(xiàn)，25%的糖尿病發(fā)病跟高尿酸相關(guān)。此外，糖尿病人血尿酸水平升高更容易發(fā)生糖尿病腎病。

4.腦梗塞：高尿酸血癥的存在，也可能增加腦梗塞的發(fā)生。這是很多研究都表明的，這也是為什么我們會(huì)把高尿酸血癥列為第四高的原因，實(shí)在是它跟心腦血管疾病相關(guān)性大，危險(xiǎn)性高，不能不處理。

5.冠心病：研究表明，血尿酸水平每升高60μmol，女性冠心病的病死率增加30%，男性增加17%。通過(guò)降尿酸治療可使心血管疾病減少13%～29%。

如何預(yù)防痛風(fēng)的急性發(fā)作

1、堅(jiān)持改善生活方式

（1）首先提倡均衡飲食，限制每日總熱量攝入，控制飲食中嘌呤含量。以低嘌呤飲食（蔬菜、脫脂、低脂奶及其制品）為主，嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、肉類(lèi)特別是紅肉，包括牛肉羊肉和豬肉等高嘌呤食物的攝入。避免某些高嘌呤的海鮮，比如貝殼類(lèi)、三文魚(yú)、沙丁魚(yú)、小魚(yú)干要避免食用。但是吃魚(yú)的整體健康益處可能超過(guò)痛風(fēng)患者的風(fēng)險(xiǎn)，所以魚(yú)類(lèi)應(yīng)該作為痛風(fēng)飲食的一部分，富含嘌呤的蔬菜（萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等）、豆類(lèi)及豆制品與痛風(fēng)發(fā)作無(wú)明顯相關(guān)性，可適量食用。  

（2）大量飲水可縮短痛風(fēng)發(fā)作的持續(xù)時(shí)間，減輕癥狀，建議飲水2 000 mL/d 以上，保證尿量2 000~3 000 mL/d。

（3）避免含糖飲料及含糖量高的食物，鮮榨果汁、甜品甜飲中含有大量的果糖，會(huì)升高血尿酸水平，并且糖分高的甜品中含有的反式脂肪酸會(huì)促使痛風(fēng)發(fā)作；另外甜品甜飲吃多了會(huì)引起肥胖、胰島素水平升高，從而抑制尿酸排泄，加重痛風(fēng)的癥狀。

（4）水果因富含鉀元素及維生素C，可降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，可食用含果糖較少的水果，如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。

（5）酒精攝入增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，啤酒和釀制白酒和痛風(fēng)，以及反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。但是適量飲用葡萄酒不會(huì)增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。在痛風(fēng)發(fā)作期間要避免飲酒，發(fā)作之間要限制飲酒，尤其是啤酒！

（6）控制體重，適度運(yùn)動(dòng)。超重人群血液中的尿酸往往偏高，而且，即使沒(méi)有限制嘌呤的飲食，減少卡路里攝入和減輕體重，也可以減少痛風(fēng)發(fā)作的次數(shù)，還可以減輕關(guān)節(jié)壓力。注意應(yīng)當(dāng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然受涼誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，規(guī)律飲食和作息，避免疲勞。

（7）吸煙或被動(dòng)吸煙增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)戒煙、避免被動(dòng)吸煙。

2、堅(jiān)持將血尿酸控制在適宜水平

將血尿酸長(zhǎng)期控制在適宜水平，并且監(jiān)測(cè)血清尿酸值。一般建議血尿酸終生控制在持續(xù)低于360 μmol/L 水平。對(duì)于嚴(yán)重（痛風(fēng)石、慢性關(guān)節(jié)病、經(jīng)常發(fā)作) 的痛風(fēng)患者，血清尿酸水平應(yīng)低于300 μmol/L，有助于加速晶體溶解。長(zhǎng)期治療的過(guò)程中，不建議血清尿酸低于180 μmol/L。

3、堅(jiān)持必要的藥物治療

痛風(fēng)降尿酸治療宜遵循“小劑量起始，逐漸加量”的原則，盡量避免血尿酸下降過(guò)快誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

附：食物嘌呤含量表