心臟射頻消融術，幫您根治心律失常的病根
發(fā)布時間：2021-04-13 18:23:51本文來源： 管理員
41歲的吳先生，心悸3年多了，一個月前心悸加重，實在受不了來院找醫(yī)生，說“救救我”！經檢查，心電圖提示預激綜合征伴心動過速，心跳180次/分，伴心慌、頭昏、恐懼感。心血管內科醫(yī)生趙燕說，“你心跳太快了，預激綜合征是可通過射頻消融術根治的，需住院先控制心室率再盡快聯(lián)系介入手術醫(yī)生”。科室立即聯(lián)系華西醫(yī)院心內科崔凱軍醫(yī)生。這次比較幸運，通過華西與省五醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體綠色通道，1天內便轉入華西。吳先生成功進行了心臟射頻消融術，術后心悸癥狀得以改善，預激綜合征伴室上速消失！趙醫(yī)生說：“患者在心律失常發(fā)作時往往出現(xiàn)心悸、胸悶、頭昏、眩暈、乏力等不適，嚴重者暈厥、抽搐，甚至危及生命。”心臟射頻消融術是迄今發(fā)展最迅速、最廣泛為醫(yī)患雙方接受的介入技術。
它是在X光血管造影機的監(jiān)測下，通過穿刺股靜脈、股動脈、或鎖骨下靜脈，把電極導管插到心臟里去，先檢查確定引起心律失常的異常結構的位置，然后在該處局部釋放的低電壓高頻電流，通過熱效能，使特定的局部心肌細胞脫水、變性及壞死，自律性和傳導性均發(fā)生改變，從而使心律失常得以根治。
房室間存在著先天性“旁路”，導管射頻將旁路“切斷”，心動過速或預激波將不再存在。房顫是最常見的持續(xù)性心律失常，研究發(fā)現(xiàn)房顫的觸發(fā)是因為與心房相連的大靜脈上的“心肌袖”發(fā)放快速電沖動，另外房顫的持續(xù)與心房自身重構也有關。采用導管電極在環(huán)肺靜脈口消融，形成大靜脈與心房的“電隔離”，或加上在心房內的某些線形消融，可以達到根治房顫目的。房撲是心房存在大環(huán)路，電流在環(huán)路上不停地轉圈，心房跳動250-350次/分，心室一般在150次/分；導管射頻可以破壞環(huán)路，造成雙向電流阻滯，從而根治房撲。房室結形成“雙徑路”，電流在適宜條件下，在兩條徑路形成的折返環(huán)快速運行，引起心動過速；導管射頻消融慢徑，只保留快徑，心動過速就不再具備發(fā)作條件。包括特發(fā)性、束支折返性和疤痕性室速等。導管射頻消融可以根治室速而不能根治心臟病；消融不成功或室速發(fā)作有生命危險時，需植入心臟埋藏式除顫器（ICD）預防猝死。主要用于臨床癥狀明顯的單源性的頻發(fā)室早；常常由于心室“興奮灶”引起；標測到異位興奮灶消融，室早即可消失。房速是左心房或右心房的某一局部有異常快速發(fā)放電流的“興奮點”或者在心房內有小折返運動；電生理檢查標測到異位“興奮點”或折返環(huán)，進行消融得到根治。
接受了射頻消融術治療的患者，在術后要進行一段時間的恢復，規(guī)范的護理是非常重要的，可以避免射頻消融術后并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進患者快速恢復健康。射頻消融術后患者須按照醫(yī)囑臥床靜養(yǎng)，靜脈穿刺處沙袋壓迫6小時，動脈穿刺處沙袋壓迫8-12小時，并患肢制動（限制不動），注意觀察是否出血；射頻消融術后早期密切觀察心率和心律情況，如有不適及時向醫(yī)生匯報，必要時心電圖、心臟超聲和胸片等檢查；如果術后心動過速再次發(fā)作的感覺，但并未真正發(fā)作，無要緊張勿需特殊治療；出院后如有復發(fā)，應及時就近記錄心電圖，并與手術醫(yī)生取得聯(lián)系，決定下一步治療方案；射頻消融術后需要抗凝治療，一般需要1-3個月的抗凝藥物，具體視患者的心律、年齡和全身情況而定。其他輔助藥物的應用主要房顫消融術后使用胺碘酮，遵照醫(yī)囑服用，才能達到期望療效。
呵護老年健康，提供"老年友善”醫(yī)療照護
四川省老年病醫(yī)院（省五醫(yī)院）一直在行動
掃一掃 手機端瀏覽
