【高血壓患者】飯后總頭暈發(fā)困！醫(yī)生讓你警惕“餐后低血壓”！
診室里來一位80歲的老大爺，高血壓已經(jīng)三十多年了，平時規(guī)律服用藥物，血壓控制的還算平穩(wěn)。
最近幾個月，卻經(jīng)常在吃飽飯之后，就出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)花。
老人沒有太在意。
直到幾天前，飯后因為頭暈而摔倒在地上，頭磕青了一塊，萬幸沒有造成骨折。
家人給他一測血壓，發(fā)現(xiàn)高壓才83mmHg。
經(jīng)檢查，這位老大爺是發(fā)生了餐后低血壓。
餐后低血壓是一種常見的老年現(xiàn)象，尤其是合并老年高血壓患者，容易出現(xiàn)飯后暈厥、跌倒，是老年人發(fā)生心腦血管不良事件的獨立危險因素。由于老年患者往往多病共存，且餐后低血壓臨床表現(xiàn)不典型，隱匿性高，漏診率高。我們要予以充分的重視。
什么叫餐后低血壓？
如何診斷餐后低血壓？
符合3條標準之一者即可診斷：
發(fā)生餐后低血壓怎么辦？
應平臥0.5-2小時，以保證大腦和心臟等重要臟器的血液供應。
待癥狀消失或者血壓恢復常態(tài)以后慢慢坐起，無頭暈眼花等癥狀后方可起身站立行走，避免因不慎摔倒導致骨折或者其他外傷。
減少碳水化合物的攝入，少量多餐，避免飲食溫度過熱;
健康人飲水后可致血壓升高、心率減慢，這可能與胃擴張使血管交感神經(jīng)興奮、心臟迷走神經(jīng)活性增高有關。
已有研究表明，餐前飲水200-250ml可以使自主神經(jīng)損害患者的餐后血壓下降幅度減少20 mmHg，但該方法心功能不全患者慎用;
餐后適當散步可增加心率和心輸出量，有助于維持正常血壓，但應避免過量運動。合并體位性低血壓者，建議餐后平臥半小時;
適當減少降壓藥用量，如為短、中效制劑，應將原餐前或餐后用藥改為兩餐之間用藥，盡量選用長效制劑，避免應用利尿劑。
抗帕金森病藥物本身具有降壓作用，使用時應加強監(jiān)測、權衡利弊。
加強基礎疾病的治療，如高血壓患者得到有效控制有利于改善PPH。
此外，應禁酒，血液透析時禁食。
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