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我的心好痛!這不是“愛”,是急性冠脈綜合征(ACS)

發(fā)布時(shí)間:2021-04-06 09:47:47本文來源: 管理員

急性冠狀動脈綜合征(ACS)是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵襲,繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征。

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絕大多數(shù)是冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定的結(jié)果。

冠狀動脈粥樣硬化可造成一支或多支血管管腔狹窄和心肌血供不足,一旦血供急劇減少或中斷,使心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)20~30分鐘以上,即可發(fā)生急性心肌梗死(AMI)


冠 狀 動 脈

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心臟是一個中空的肌性器官,位于胸腔的中部,由一間隔分為左右兩個腔室,每個腔室又分為位于上部的心房和下部的心室兩部分。心房收集入心血液,心室射血出心。心室的進(jìn)口和出口都有瓣膜,保證血液單向流動。

正 常 血 管

血液從主動脈通過冠狀動脈為心肌提供所需的氧氣營養(yǎng)。

動脈粥樣硬化斑塊形成


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由于脂肪、血栓、結(jié)締組織和碳酸鈣在血管沉積,導(dǎo)致動脈壁增厚變硬、血管腔狹窄。


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急性冠脈綜合征,一種情況下為積聚的斑塊使冠脈狹窄導(dǎo)致血流減少。


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斑 塊 破 裂

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另一種情況,斑塊破裂,形成血栓并阻塞動脈,使該動脈所供應(yīng)的組織或器官將缺血或壞死。(冠脈阻塞最常見原因)

冠 脈 痙 攣

情緒激動、寒冷、吸煙、吸毒,以及某些疾病原因如甲亢等,可能會誘發(fā)突然的冠脈痙攣。

冠 狀 動 脈 夾 層


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冠狀動脈內(nèi)膜剝離,形成夾層,阻止血液流動,出現(xiàn)急性冠脈綜合征。


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急性冠脈綜合征分類

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無論何種原因,導(dǎo)致的冠脈血流阻塞,導(dǎo)致心肌缺氧及營養(yǎng)支持缺乏,均會導(dǎo)致急性冠脈綜合征。

可分為:

急性ST段抬高性心肌梗死

急性非ST段抬高性心肌梗死

不穩(wěn)定型心絞痛




典 型 表 現(xiàn)

發(fā)作性胸骨后悶痛,壓迫性、緊縮性、燒灼感、刀割樣或沉重感。

可向頸部、下頜、背、肩部、左臂或雙上臂、左前臂尺側(cè)放射,呈間斷性或持續(xù)性。

伴有出汗、惡心、呼吸困難、持續(xù)性氣短、窒息感、頭暈、甚至意識喪失,持續(xù)>10~20分鐘。

不 典 型 表 現(xiàn)

牙痛、咽痛、上腹隱痛、消化不良、胸部針刺樣痛或僅有呼吸困難。

這些臨床表現(xiàn)常見于老年、女性、糖尿病

急性冠脈綜合征的治療

90%是不穩(wěn)定斑塊所致,其預(yù)后情況與時(shí)間相關(guān),再灌注時(shí)間越早,并發(fā)癥越少,患者預(yù)后越好。


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發(fā)生疑似急性缺血性胸痛時(shí)應(yīng)立即停止活動、休息,并盡早向急救中心呼救。對無禁忌證應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油。


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“時(shí)間就是心肌,時(shí)間就是生命”。對于STEMI患者,采用溶栓或介入治療(PCI)盡早開通梗死相關(guān)動脈可明顯降低死亡率、減少并發(fā)癥、改善患者的預(yù)后,嚴(yán)重者可行冠狀動脈搭橋。并積極地抗血小板、調(diào)脂、B受體阻斷劑、抗凝、抗缺血等治療


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冠狀動脈旁路移植術(shù)(俗稱搭橋)

注意,當(dāng)你發(fā)現(xiàn)急性冠脈綜合征癥狀時(shí),首先請?zhí)上虏?span style="margin:0px;padding:0px;max-width:100%;color:#ff4c00;box-sizing:border-box !important;overflow-wrap:break-word !important;">撥打120!

如此危險(xiǎn),日常生活中保持警惕!

戒煙、限酒、控制體重,避免過度勞累,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,積極控制血壓、血糖,適當(dāng)運(yùn)動(非藥物干預(yù));



抗血小板、ACEI和ARB類藥物、β受體阻滯劑等(藥物預(yù)防);
控制血壓、調(diào)脂治療、血糖管理、置入式心臟除顫器(ICD)、康復(fù)治療、定期心血管專科門診復(fù)診(控制危險(xiǎn)因素)。
醫(yī)生推薦


楊艷
主治醫(yī)師
畢業(yè)于西南醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),先后在四川省人民醫(yī)院及華西醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。四川省干部保健青年骨干,從事內(nèi)科臨床工作10余年,對各種老年性疾病的綜合診治有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。
專業(yè)擅長:心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病、以及冠脈介入診治

門診時(shí)間:周三上午

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聯(lián)系電話:86644166轉(zhuǎn)8038




悄悄告訴你
我院干部病區(qū)已與華西醫(yī)院胸痛中心建立了冠脈造影檢查與治療的綠色通道,很好地解決了患者到華西掛號、檢查、住院難的狀況,為患者提供了便捷通道。


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