“6分鐘步行試驗”——簡單評估心肺功能不全的嚴(yán)重程度
老年人心肺功能不全、衰弱綜合征和肌少癥等問題日益突出,臨床運動耐量或功能狀態(tài)評估對老年患者綜合評估具有重要價值和意義。
6min步行試驗(6MWT)是最常見的亞極量運動試驗之一,能較好地復(fù)制老年患者日常生理狀態(tài),評價老年患者的整體活動能力和功能儲備,是一種無創(chuàng)安全、簡單易行、耐受性好、可靠有效、更能反映日常生活時心肺耐力的臨床試驗。
適用于心衰、慢性阻塞性肺病,老年體弱患者的預(yù)后判斷和康復(fù)治療。
心血管疾病:冠心病,心肌病,肺動脈高壓,起搏器術(shù)后,心力衰竭。
慢性肺部疾病:慢性阻塞性肺病疾病,支氣管哮喘,肺間質(zhì)纖維化等。
代謝性疾病:肥胖,糖尿病等。
你準(zhǔn)備好了嗎?
我們來模擬一下!
試驗中 ······
行走前
? 試驗前患者在椅子上休息期間(要求至少 10 分鐘),再次確認(rèn)是否存在禁忌癥,確認(rèn)患者衣服和鞋子適于試驗,測量脈搏、血壓、指氧飽和度;
? 要求患者站立在起點并用Borg量表評價患者基線呼吸困難和疲勞情況,填寫量表的基線部分。
? 調(diào)好計時器和計數(shù)器。
行走中
? 醫(yī)生全程站在出發(fā)線處, 在患者從出發(fā)線開始走時記下計時器;
? 過程中要用標(biāo)準(zhǔn)的語言鼓勵患者,比如:第 1 分鐘過后,用平緩的語調(diào)告訴患者:「您做得很好,還有 5 分鐘」。
? 觀察患者,計數(shù)圈數(shù);允許患者在試驗進行時停下休息,繼續(xù)計時;
? 6 分鐘到了要說:「停!」,并在患者停止的地方做標(biāo)記。
行走后
? 記錄患者的心率、血壓、指氧飽和度、Borg 呼吸困難和疲勞水平,如果患者需要可以拿椅子給患者休息;
? 如果患者在 6 分鐘之前停下并拒絕再繼續(xù)行走,或由于安全問題(不能耐受的胸痛、呼吸困難等)需要終止時,在工作表上記下步行距離、停止時間和過早停止的原因;
? 治療前后對比或重復(fù)試驗,應(yīng)在每日大致相同的時間進行。
六分鐘步行試驗與紐約心功能分級相關(guān),不同級別患者,6分鐘步行距離變化明顯,紐約心功能分級越高,六分鐘步行距離越短,可以評估患者心力衰竭的程度。
氧飽和度的下降是COPD惡化和預(yù)后不良的重要指標(biāo)。6分鐘的步行距離與患者再住院率和死亡率相關(guān)。與運動峰值攝氧量相關(guān),可以提供與運動峰值氧耗量相關(guān)的預(yù)后信息。
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