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“6分鐘步行試驗”——簡單評估心肺功能不全的嚴(yán)重程度

發(fā)布時間:2021-02-01 09:55:05本文來源: 管理員

老年人心肺功能不全、衰弱綜合征和肌少癥等問題日益突出,臨床運動耐量或功能狀態(tài)評估對老年患者綜合評估具有重要價值和意義。

6min步行試驗(6MWT)是最常見的亞極量運動試驗之一,能較好地復(fù)制老年患者日常生理狀態(tài),評價老年患者的整體活動能力和功能儲備,是一種無創(chuàng)安全、簡單易行、耐受性好、可靠有效、更能反映日常生活時心肺耐力的臨床試驗。

6分鐘步行實驗


目的:通過評定慢性心力衰竭、呼吸衰竭患者的運動耐力評價心肺功能不全嚴(yán)重程度和療效。
? 適用人群:老年人
? 方法:在地面(平直的走廊)劃出一段30米的距離,在此之間往返步行6分鐘(盡快行走),步履緩急由患者根據(jù)自己的體能決定。最后計算出步行距離。
? 結(jié)果:根據(jù)研究設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn),6分鐘步行距離小于150米為重度心肺功能不全,步行距離在150~450米為中度心肺功能不全,步行距離大于450米為輕度心肺功能不全
? 需要注意的是:對于心肺功能欠佳者,特別是老年患者,初次測試時最好在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下進行。如果出現(xiàn)胸痛、氣促等不適,則不宜勉強堅持,以免導(dǎo)致心肺功能不全加重或其他并發(fā)癥。
適應(yīng)癥、禁忌癥
適應(yīng)癥、禁忌癥
適應(yīng)癥

適用于心衰、慢性阻塞性肺病,老年體弱患者的預(yù)后判斷和康復(fù)治療。

心血管疾病:冠心病,心肌病,肺動脈高壓,起搏器術(shù)后,心力衰竭。

慢性肺部疾病:慢性阻塞性肺病疾病,支氣管哮喘,肺間質(zhì)纖維化等。

代謝性疾病:肥胖,糖尿病等。

絕對禁忌癥
急性心肌梗死2-3天的患者;不穩(wěn)定性心絞痛,穩(wěn)定未達(dá)到48小時的患者;
惡性心律失常,暈厥,急性心肌炎,心包炎,重度主動脈狹窄(有癥狀),未控制的心衰,急性肺栓塞,下肢血栓形成,可疑主動脈夾層,未控制的哮喘,肺水腫,急性呼吸衰竭,重度感染、腎衰,甲狀腺毒癥,精神疾病不能配合等患者。
相對禁忌癥
左主干狹窄,中度瓣膜狹窄性心臟病,房顫伴快速心室率,高度房室傳導(dǎo)阻滯,肥厚梗阻性心肌病,中重度肺動脈高壓,電解質(zhì)紊亂,骨關(guān)節(jié)損傷的患者。

你準(zhǔn)備好了嗎?

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試驗中 ······

行走前

? 試驗前患者在椅子上休息期間(要求至少 10 分鐘),再次確認(rèn)是否存在禁忌癥,確認(rèn)患者衣服和鞋子適于試驗,測量脈搏、血壓、指氧飽和度;

? 要求患者站立在起點并用Borg量表評價患者基線呼吸困難和疲勞情況,填寫量表的基線部分。

? 調(diào)好計時器和計數(shù)器。

行走中

? 醫(yī)生全程站在出發(fā)線處, 在患者從出發(fā)線開始走時記下計時器;

? 過程中要用標(biāo)準(zhǔn)的語言鼓勵患者,比如:第 1 分鐘過后,用平緩的語調(diào)告訴患者:「您做得很好,還有 5 分鐘」。

? 觀察患者,計數(shù)圈數(shù);允許患者在試驗進行時停下休息,繼續(xù)計時;

? 6 分鐘到了要說:「停!」,并在患者停止的地方做標(biāo)記。

行走后

? 記錄患者的心率、血壓、指氧飽和度、Borg 呼吸困難和疲勞水平,如果患者需要可以拿椅子給患者休息;

? 如果患者在 6 分鐘之前停下并拒絕再繼續(xù)行走,或由于安全問題(不能耐受的胸痛、呼吸困難等)需要終止時,在工作表上記下步行距離、停止時間和過早停止的原因;

? 治療前后對比或重復(fù)試驗,應(yīng)在每日大致相同的時間進行。

六分鐘步行試驗與紐約心功能分級相關(guān),不同級別患者,6分鐘步行距離變化明顯,紐約心功能分級越高,六分鐘步行距離越短,可以評估患者心力衰竭的程度。

氧飽和度的下降是COPD惡化和預(yù)后不良的重要指標(biāo)。6分鐘的步行距離與患者再住院率和死亡率相關(guān)。與運動峰值攝氧量相關(guān),可以提供與運動峰值氧耗量相關(guān)的預(yù)后信息。


BTW,如果病人健步如飛臉不紅氣不喘,你卻滿身大汗上氣不接下氣,那么你得好好鍛煉加油啦哈^_^



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