狡猾的幽門(mén)螺桿菌（HP）HaiPa(害怕）久病成胃癌
發(fā)布時(shí)間：2021-04-06 10:48:36本文來(lái)源： 管理員
我國(guó)是胃癌和HP感染的雙重高發(fā)國(guó)家，幽門(mén)螺桿菌（簡(jiǎn)稱(chēng)HP）感染和胃癌的發(fā)生關(guān)系密切，二者的危害相互疊加。重視HP感染的防治是預(yù)防胃癌最重要且最可控的危險(xiǎn)因素。診斷及根除HP可作為預(yù)防胃癌的一級(jí)措施。幽門(mén)螺桿菌(HP)是一種螺旋形，微厭氧。是唯一能在胃酸里存活的細(xì)菌。它螺旋狀結(jié)構(gòu)，狡猾地鉆透胃黏膜表面的黏液，寄生在黏液中靠近胃黏上皮，不與胃酸直接接觸。 人是幽門(mén)螺桿菌的唯一傳染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和糞便里。傳播途徑：口-口傳播：共用餐具、水杯；胃-口傳播：胃里反流到口腔；糞-口傳播：隨大便排出。傳播形式：進(jìn)食了被感染的水或食物；聚餐傳播；接吻傳播；母嬰傳播。
2.會(huì)引起慢性胃炎，主要臨床表現(xiàn)有：上腹部不適、隱痛，有時(shí)發(fā)生噯氣、反酸、惡心、嘔吐，病程緩慢，但是容易反復(fù)發(fā)作。3.可能引起胃黏膜損害，臨床疾病的發(fā)生呈現(xiàn)多樣性，患者多出現(xiàn)反酸、噯氣、飽脹感等。胃鏡采樣：組織學(xué)技術(shù) 細(xì)菌培養(yǎng)/藥敏試驗(yàn) 快速尿素酶試驗(yàn)RUT1）血清學(xué)抗體：血清學(xué)方法檢測(cè)血液內(nèi)是否存在幽門(mén)螺桿菌的抗體。2）13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)：尿素呼氣試驗(yàn)是目前 臨床檢測(cè)HP的最常用方法之一，其具有非侵入性、準(zhǔn)確、特異、快捷等特點(diǎn)。診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。3）糞便抗原檢測(cè)對(duì)于Hp篩查也有積極意義。
1.服用PPI藥物的患者在Hp檢測(cè)前停用PPI至少2周。2.服用抗生素、鉍劑和某些具有抗菌作用的中藥的患者在Hp檢測(cè)前停服藥物至少4周。符合下述 3 項(xiàng)之一者可判斷為Hp現(xiàn)癥感染：①胃黏膜組織RUT、組織切片染色或細(xì)菌培養(yǎng)3項(xiàng)中任一項(xiàng)陽(yáng)性。③HpSA檢測(cè)（經(jīng)臨床驗(yàn)證的單克隆抗體法）陽(yáng)性。血清Hp抗體檢測(cè)（經(jīng)臨床驗(yàn)證、準(zhǔn)確性高的試劑）陽(yáng)性提示曾經(jīng)感染，從未治療者可視為現(xiàn)癥感染。根除Hp指征：根除Hp可促進(jìn)消化性潰瘍愈合和降低潰瘍并發(fā)癥發(fā)生率，預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)，根除Hp可使約80%早期胃MALT淋巴瘤獲得緩解。與無(wú)癥狀或無(wú)并發(fā)癥的Hp感染者相比，下述患者根除Hp的獲益顯然更大。
《第五次全國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》推薦鉍劑四聯(lián)方案作為主要的經(jīng)驗(yàn)性治療根除Hp方案，總共包括7種方案，推薦經(jīng)驗(yàn)性鉍劑四聯(lián)治療方案療程為14 d（根除率>90%）。當(dāng)然對(duì)于青霉素過(guò)敏者我們也有6種方案供選擇。方案有點(diǎn)多，針對(duì)您的病情，醫(yī)生個(gè)性化診療。推薦所有患者均應(yīng)在根除治療后行Hp復(fù)查。可采用非侵入性方法檢測(cè)Hp，UBT是其中的最佳選擇。評(píng)估應(yīng)在根除治療結(jié)束后 4~8 周進(jìn)行，此期間服用抗菌藥物、鉍劑和某些具有抗菌作用中藥或PPI 均會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。吃藥這10天到14天、吃藥后的7天，都不能喝酒，不然后果很?chē)?yán)重。因?yàn)榧彝鞑ナ歉粡氐椎闹饕颍钥梢钥紤]家里人查一下是不是有，有的話一起治療。1、如果吃的藥里面有克拉霉素，出現(xiàn)嘴巴苦、有金屬味；3、如果吃的藥里面有呋喃唑酮，小便發(fā)黃：需要多喝水，少吃香腸、水產(chǎn)品等。4、如果出現(xiàn)有胃不舒服，可能和抗菌藥有關(guān)系。在我院可以進(jìn)行碳14呼氣試驗(yàn)，只需要空腹2小時(shí)，輕松檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌。
還有個(gè)性化的抗HP治療，且擁有華西教授帶教團(tuán)隊(duì)的用藥指導(dǎo)。
趙穎
一級(jí)專(zhuān)家
消化內(nèi)科教授
畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，四川省醫(yī)學(xué)會(huì)消化專(zhuān)委會(huì)委員，四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)消化專(zhuān)委會(huì)常委，四川省醫(yī)學(xué)會(huì)消化專(zhuān)委會(huì)·幽門(mén)螺桿菌及消化道早癌協(xié)作組委員。擅長(zhǎng)消化科多種疑難及常見(jiàn)病診治，對(duì)于幽門(mén)螺桿菌和反流性食管炎及各種慢性肝病、肝硬化診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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