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【講肺話】看到“肺結(jié)節(jié)”不要自己嚇自己~聽醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)

發(fā)布時(shí)間:2021-07-23 11:58:15本文來源: 管理員
我是一個(gè)肺部結(jié)節(jié),存在于很多人身上。
因?yàn)椴淮罅私馕覀儯院芏嗳寺牭椒尾拷Y(jié)節(jié)仿佛看到癌癥在向自己逼近,都會(huì)沮喪又彷徨。

60歲的老李才從工作崗位上退下來,正準(zhǔn)備享受退休后的美好生活,在去年年底體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),當(dāng)時(shí)CT報(bào)告顯示:“右肺上葉實(shí)性小結(jié)節(jié),大小約6mm。”老李很是心慌,懊惱自己平時(shí)抽煙太多,擔(dān)心是不是得了肺癌。3個(gè)月后CT復(fù)查,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)長大了!大約有6.5mm。老李的日子更難熬了,寢食難安。



四川省老年病醫(yī)院(省五醫(yī)院)心肺診療中心呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師劉丹跟大家爆料:醫(yī)生經(jīng)常會(huì)碰到拿著胸部CT報(bào)告,一臉焦慮、擔(dān)驚受怕的患者,看到寫著肺結(jié)節(jié)的報(bào)告,便給自己扣上了一頂“肺癌”的帽子。



那到底什么是肺結(jié)節(jié)?肺結(jié)節(jié)是什么原因?qū)е碌模?/span>肺結(jié)節(jié)是肺癌嗎?查出肺結(jié)節(jié)該怎么做?怎么預(yù)防肺結(jié)節(jié)?

接下來就好生聽劉醫(yī)生跟你擺……千萬不要自己嚇唬自己!

名醫(yī)推薦

劉  丹
心肺診療中心副主任
碩士研究生 副主任醫(yī)師

擅長:1.呼吸系統(tǒng)疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺部感染性疾病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)纖維化、呼吸衰竭等疾病的診斷與治療。2.老年常見慢性疾病,如高血壓、冠心病、心力衰竭等疾病的診治及長期管理。

門診時(shí)間:周二上午
什么是肺結(jié)節(jié)?



用來呼吸,與外界相通

也最容易受到來自于外部的傷害。

空氣中的灰塵或者小顆粒

如果被吸入到肺內(nèi),

沉積在肺泡表面,

然后被免疫細(xì)胞吞噬和包裹,

長期情況下,肺結(jié)節(jié)就形成了。

這屬于炎性結(jié)節(jié),

是其出現(xiàn)的主要原因



另外,疾病也會(huì)導(dǎo)致結(jié)節(jié)的產(chǎn)生↓

肺結(jié)核、肺部炎癥恢復(fù)后的陳舊性病灶、

肺癌、肉芽腫性病變……

也會(huì)讓它出現(xiàn)。

還有一點(diǎn)必須強(qiáng)調(diào):

肺結(jié)節(jié)是一個(gè)影像學(xué)概念

而不是一個(gè)疾病名稱。

在醫(yī)學(xué)上,

肺內(nèi)直徑≤3cm

類圓形或不規(guī)則型病灶,

都是它的統(tǒng)稱。

簡單的講,就是各種原因造成肺部的影響,以至于在肺上留下了印記,這個(gè)印記(結(jié)節(jié))提醒人們要去關(guān)注它,并不代表一定是肺癌。

肺結(jié)節(jié)是肺癌嗎?



大多數(shù)的肺結(jié)節(jié)都不是肺癌。體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)中大約90%都是良性病變,僅有10%左右為惡性病變,也就是大家所說的肺癌。

惡性or良性怎么判斷?
結(jié)節(jié)是惡性還是良性?
需要專業(yè)力量加持:
看CT

根據(jù)CT上密度,肺部結(jié)節(jié)主要分為三大類:實(shí)性結(jié)節(jié)和純磨玻璃結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)。



良性結(jié)節(jié)邊緣光整,伴有鈣化、壞死、空洞、密度不均勻等。
磨玻璃結(jié)節(jié)CT上表現(xiàn)比較典型:部分會(huì)有實(shí)性成分,磨玻璃結(jié)節(jié)可能是炎癥,也有可能是早期肺癌。
三維重建

普通平掃CT鑒別有困難的時(shí)候,還可以借助三維重建的技術(shù),構(gòu)建病灶的立體結(jié)構(gòu),協(xié)助鑒別良惡性。

液體檢測協(xié)助鑒別
除了影像學(xué)鑒別外,還可以利用血液中一些腫瘤相關(guān)指標(biāo)的檢測,協(xié)助鑒別。
如血中腫瘤標(biāo)志物(CEA、Cyfra211、SCCA等)、肺癌自身抗體、血循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測,可以協(xié)助鑒別肺部結(jié)節(jié)的良惡性。
總之,發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后,建議帶上詳細(xì)的影像學(xué)資料和病史到正規(guī)的醫(yī)院就診。
醫(yī)生會(huì)綜合年齡,吸煙史,職業(yè)史,家族史,工作環(huán)境,合并疾病,以及結(jié)節(jié)的胸部CT的特點(diǎn)、腫瘤標(biāo)志物檢測等做出綜合判斷。
查出肺結(jié)節(jié)該怎么做呢?
一般來說,針對(duì)不同結(jié)節(jié)的臨床判斷,醫(yī)生會(huì)給出如下的建議。
1)抗感染治療后復(fù)查;
2)動(dòng)態(tài)觀察,長期隨訪。不同性質(zhì)肺結(jié)節(jié)的生長速度是不一樣的,所以需要在3、6、9、12個(gè)月等不同的時(shí)間點(diǎn)定期的復(fù)查胸部CT。如果在兩年后復(fù)查結(jié)節(jié)仍然沒有變化,可轉(zhuǎn)為常規(guī)年度隨訪;
3)手術(shù)切除。



良性的。
沒問題→該干嘛干嘛~
惡性的。
早治療→治好啦→該干嘛干嘛~

怎么預(yù)防肺結(jié)節(jié)?

科學(xué)的講,目前沒有任何方法可以保證一定能預(yù)防肺結(jié)節(jié)。

但是有些辦法是可以降低肺結(jié)節(jié)發(fā)生概率的。

比如戒煙,避免接觸二手煙、污濁空氣、油煙、石棉、砷、鎘、鉻、煤煙等;

多鍛煉,保持良好的生活習(xí)慣;

均衡飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白及蔬菜水果攝入等。


呵護(hù)老年健康,提供"老年友善”醫(yī)療照護(hù)

四川省老年病醫(yī)院(省五醫(yī)院)一直在行動(dòng)


著力解決老年人

聽得見、看得到、吃得下、
解得出、管得住、記得到
站得穩(wěn)、走得遠(yuǎn)”的問題


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