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【“俊”醫(yī)明眼】老年性白內(nèi)障的經(jīng)典八問(wèn)

發(fā)布時(shí)間:2021-10-19 10:28:39本文來(lái)源: 管理員


患者故事


李爺爺今年90歲,3年前就查出來(lái)白內(nèi)障,但老人家一想到要在“眼珠子”上動(dòng)刀,無(wú)論如何也接受不了。一直拖到如今,眼睛只能看到一點(diǎn)光,生活都離不開(kāi)人照顧,更別提獨(dú)自出門了

今年8月,在兒女的勸說(shuō)下,李爺爺終于來(lái)到四川省老年病醫(yī)院(省五醫(yī)院)眼科,羅俊主任為他做了白內(nèi)障摘除手術(shù)。術(shù)后恢復(fù)非常好,老爺子親自送上錦旗以表感謝,爺爺說(shuō):“后悔沒(méi)有早點(diǎn)做手術(shù)”。

其實(shí),有很多像李爺爺一樣的老人,明知道自己患了白內(nèi)障,但遲遲不肯手術(shù)。不手術(shù)的理由五花八門,更多的理由是擔(dān)心年紀(jì)大了 “抗”不下來(lái)一臺(tái)手術(shù),或者因?yàn)榕峦淳芙^手術(shù)。

今天我們的“俊醫(yī)”羅主任就圍繞老年性白內(nèi)障的經(jīng)典八問(wèn),讓您一目了然。
一問(wèn):人人都會(huì)得老年性白內(nèi)障?


“老年性白內(nèi)障”也叫“年齡相關(guān)性白內(nèi)障”,是老年人的常見(jiàn)眼病,好比人年齡大了會(huì)長(zhǎng)白頭發(fā)一樣,我們的祖輩會(huì)得,父母會(huì)得,我們自己也會(huì)得。這不是遺傳,而是一種老化現(xiàn)象。
一般40歲以后晶狀體的透明度開(kāi)始減退,70歲以上晶狀體的混濁可達(dá)80%。
晶狀體老化的速度也因人而異,有些人壽終正寢時(shí)白內(nèi)障還不重;但有些人才50歲出頭,就已經(jīng)出現(xiàn)了較嚴(yán)重的白內(nèi)障。

生活中視力下降了,很多人認(rèn)為老眼昏花是自然老化的過(guò)程,其實(shí)不然。所有視力下降一定有其原因,要及時(shí)就醫(yī)。

二問(wèn):點(diǎn)眼藥水能治老年性白內(nèi)障嗎?

多年來(lái),人們?yōu)閷ふ夷苡行е委煱變?nèi)障的藥物,進(jìn)行了大量的研究,可惜的是,目前全世界范圍內(nèi),沒(méi)有一種藥物被證實(shí)能有效治療或減緩白內(nèi)障的發(fā)展。近幾年,治療白內(nèi)障的藥物廣告不少,但是,科學(xué)證明廣告不可信。

手術(shù)治療是目前全球公認(rèn)的唯一安全有效治療白內(nèi)障的方法。現(xiàn)在超聲乳化白內(nèi)障的手術(shù)治療技術(shù)已十分成熟,與其依賴各種不靠譜的眼藥水或者藥品,不如定期到醫(yī)院就診,看看是否已達(dá)到做手術(shù)的要求。

三問(wèn):老年性白內(nèi)障都是雙眼發(fā)病嗎?


手心手背都是肉,左眼右眼都是眼。老化自然是不偏不向的,但兩只眼的白內(nèi)障時(shí)間與進(jìn)展程度有時(shí)候會(huì)有差別。有時(shí)候一只眼已經(jīng)需要手術(shù)治療了,另一只眼視力還不錯(cuò),只需要定期觀察。

更多人就診的時(shí)候,往往雙眼都需要做手術(shù)。白內(nèi)障手術(shù)可以通過(guò)一次住院解決,但若不是特殊情況,一般手術(shù)不會(huì)放在同一天進(jìn)行。

四問(wèn):白內(nèi)障手術(shù)時(shí)機(jī)怎么選?如果不治療一定會(huì)失明嗎?

一定會(huì)有人說(shuō),“我特別能忍,是不是晚點(diǎn)做手術(shù)也可以”。

這里一定要敲黑板了。“白內(nèi)障需要熟透了才做”的說(shuō)法,早已經(jīng)過(guò)時(shí)了。越“熟”的白內(nèi)障,手術(shù)越難做,視力恢復(fù)越慢。所以養(yǎng)著不做可不是聚而殲之,而是養(yǎng)虎為患。


圖片


經(jīng)常聽(tīng)到有這樣的老人說(shuō):“我都這把年紀(jì)了,還做啥手術(shù)啊!”

白內(nèi)障手術(shù)是沒(méi)有年齡限制的,只要全身病控制得好,100歲以上都可以做。而且白內(nèi)障發(fā)展到后期可能會(huì)引起青光眼,引起眼內(nèi)嚴(yán)重的炎癥,不但看不見(jiàn),還會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛,即使積極治療,術(shù)后也很難恢復(fù)正常視力。

所以,只要得了白內(nèi)障,就要定期觀察,到了一定程度就手術(shù)治療。

五問(wèn):聽(tīng)說(shuō)白內(nèi)障手術(shù)是小手術(shù),真的“小”嗎?


這就要看怎么理解“小”了。

從時(shí)間上看,一臺(tái)白內(nèi)障手術(shù)順利的話,可能幾分鐘就做完了。

從手術(shù)對(duì)患者的要求來(lái)看,基本上只要能平躺不動(dòng)10分鐘,全身沒(méi)有太嚴(yán)重的基礎(chǔ)病,就可以接受白內(nèi)障手術(shù),術(shù)后站起來(lái)就能走。

一臺(tái)白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的切口大小僅為3毫米,甚至更小。

只從手術(shù)時(shí)間和切口的大小來(lái)判斷手術(shù)大小,白內(nèi)障確實(shí)是個(gè)“小”手術(shù)。但國(guó)家把白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)定位四級(jí)手術(shù)(手術(shù)的最高級(jí)別),從操作精細(xì)程度和操作難度來(lái)說(shuō),白內(nèi)障手術(shù)可一點(diǎn)都不小,醫(yī)生想順利地完成手術(shù)需要經(jīng)過(guò)千錘百煉。

六問(wèn):術(shù)后要點(diǎn)很多種眼藥水嗎?

白內(nèi)障術(shù)后往往使用2種~3種眼藥水。

需要注意的細(xì)節(jié)包括,把每種藥物點(diǎn)的次數(shù)清晰地寫(xiě)在膠布上,然后貼在藥瓶上,避免出現(xiàn)錯(cuò)誤。

另外有些藥水可能用一周就停了,有些可能需要用4周。這些同樣要寫(xiě)在藥瓶或藥盒上,到了時(shí)間不要心疼里面剩下的藥水,直接扔掉,避免后面出現(xiàn)點(diǎn)錯(cuò)藥的情況。

病歷或者出院的指導(dǎo)資料里一般清清楚楚地寫(xiě)著每種藥物怎么用。

七問(wèn):人工晶體可以用一輩子嗎?白內(nèi)障會(huì)復(fù)發(fā)嗎?

人工晶體的設(shè)計(jì)使用壽命一般是50年,所以對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)基本上是可以用一輩子的。

有些病人手術(shù)后視力非常好,但過(guò)幾年或幾個(gè)月后視力又開(kāi)始下降了,甚至回到了原來(lái)的水平,是復(fù)發(fā)了嗎?

其實(shí)不是,白內(nèi)障在手術(shù)中被徹底取出,不會(huì)再長(zhǎng)出來(lái)。為了安放人工晶體必須保留完整的后囊膜,其中極少部分人由于后囊膜的細(xì)菌滋生,導(dǎo)致后囊膜混濁,在醫(yī)學(xué)上稱為后發(fā)障,也就是老百姓認(rèn)為的又長(zhǎng)白內(nèi)障了……發(fā)生這種情況不用擔(dān)心,只要花幾分鐘打個(gè)激光就OK了,沒(méi)有任何痛苦,門診就可以完成。

八問(wèn):老年性白內(nèi)障能預(yù)防嗎?

所謂“上醫(yī)治未病”,防大于治,但目前還沒(méi)有辦法能預(yù)防老年白內(nèi)障的發(fā)生。既然是老化性疾病,可以依靠健康的生活方式、良好的心態(tài)去延緩衰老。藥水能治老年性白內(nèi)障嗎?

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