險(xiǎn)！老年人突發(fā)暈厥 咋辦！
好險(xiǎn)啊！有位老年人逛寬窄巷子突然暈過去了。
看下面
流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，整體人群的暈厥發(fā)病率約為19%，女性多于男性（22% vs. 15%)，存在三個(gè)發(fā)病高峰，分別為20、60、80歲。而在70歲以后，暈厥的發(fā)病率急劇增長，因此老年人屬于暈厥的高發(fā)人群。
老年人暈厥的原因，你要深挖，三個(gè)字——太復(fù)雜（挖掘技術(shù)哪家強(qiáng)，專業(yè)醫(yī)生來幫忙），老年人暈厥常常合并多種原因，且危害較大，運(yùn)氣好可能只是輕微皮外傷，摔得頭破血流、骨折很常見，重者猝死，所以不能掉以輕心。
站立或半臥位后3分鐘內(nèi)收縮壓下降至少20mmHg或舒張壓下降至少10mmHg，或收縮壓降至<90mmHg，是交感縮血管神經(jīng)（自主神經(jīng)）功能障礙所致。
若非藥物治療效果不佳，可用鹽酸米多君，提高站立位血壓，改善癥狀，或臨時(shí)用藥進(jìn)行干預(yù)，不良反應(yīng)有頭皮發(fā)麻、毛發(fā)豎起和尿潴留。
心原性暈厥又分為心律失常性暈厥和器質(zhì)性心血管病性暈厥。
心律失常性暈厥包括心動過緩如竇房結(jié)功能障礙和房室傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病，心動過速如室性/室上性心動過速。
器質(zhì)性心血管病性暈厥包括瓣膜性心臟病、急性心肌梗死/缺血、肥厚性心肌病、心臟腫物（心房黏液瘤、腫瘤等）、心包疾病/填塞、先天性冠脈異常、先天性瓣膜異常、大血管疾病（急性大面積肺栓塞、急性主動脈夾層、肺動脈高壓）。
心律失常性暈厥的治療包括安置心臟起搏器、射頻消融、抗心律失常藥物、ICD或CRTD治療，需根據(jù)不同情況選擇。
器質(zhì)性心血管病性暈厥的治療主要是基礎(chǔ)疾病的治療，目標(biāo)不僅是防止暈厥再發(fā)，還要減少心臟性猝死的風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)然，除了上訴兩類暈厥原因，神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥（即反射性暈厥）在老年人群中也有發(fā)生。
多種疾病的共存狀態(tài)及多種藥物的使用，增加了暈厥在老年人群中的發(fā)生幾率。
同一患者可能有不同機(jī)制的共同作用，這就給診斷帶來了很大困難。
生活中老年人發(fā)生暈厥的地方多在廁所、浴室，臥房，尤其是洗澡、上廁所、久坐起來，起床時(shí)。
起床時(shí)做到”看、做、動、踩”四步驟，即醒后不立即起床，待看清物體后緩慢起身，扶床坐起半分鐘，再移至床邊，雙腿下垂，活動下肢，踩實(shí)地面，扶床沿慢慢站起。
在飯后半小時(shí)內(nèi)、勞累后、口服降壓藥后1小時(shí)不宜洗澡，同時(shí)避免水溫過高，時(shí)間過長，保持通氣。
如廁時(shí)做好使用坐便器，如廁后先按揉雙腿，再扶扶手或其他輔助物緩慢起身。
患有頸動脈硬化及頸椎病的老年人，要注意轉(zhuǎn)頭要慢，系領(lǐng)帶不要過緊，不要穿高領(lǐng)衣服。
為防止排尿性暈厥，睡前不要多喝水，入睡前要先排尿，夜間有尿要排出不要憋尿。
當(dāng)劇烈咳嗽時(shí)用手扶住固定物體，以防暈倒。
曾有過吞咽性暈厥的患者，吃飯時(shí)要細(xì)嚼慢咽，不要狼吞虎咽。
李怡
副主任醫(yī)師
呵護(hù)老年健康，提供"老年友善”醫(yī)療照護(hù)
四川省老年病醫(yī)院（省五醫(yī)院）一直在行動
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