為激發(fā)全院職工建設(shè)發(fā)展醫(yī)院的積極性、主動性和創(chuàng)造性，發(fā)揮典型示范引導(dǎo)作用。
在2022年即將到來之際，
四川省老年病醫(yī)院（省五醫(yī)院）“2021年度優(yōu)秀項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)”評選活動火熱進(jìn)行中~~~
經(jīng)各科室自薦，現(xiàn)將入圍的13個“優(yōu)秀項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)”進(jìn)行專題展示，開啟網(wǎng)上投票環(huán)節(jié)，并與院級評審相結(jié)合的方式進(jìn)行評優(yōu)。
歡迎廣大職工及粉絲，
為您心目中的
“2021年度優(yōu)秀項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)”
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“早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療是降低消化道腫瘤死亡率的關(guān)鍵。”但是考慮到麻醉的風(fēng)險，一些醫(yī)院不敢為高齡老人實(shí)施無痛胃腸鏡。多種原因?qū)е洛e過了早診斷、早治療的最佳時機(jī)。八十歲老人甚至九十歲老人，只要經(jīng)過麻醉醫(yī)生的嚴(yán)格評估，確認(rèn)心肺功能“能承受”的前提下，都可以接受無痛胃腸鏡檢查。老年患者進(jìn)入診室，鼻導(dǎo)管吸氧，監(jiān)護(hù)血壓、脈搏、血氧飽和度，緩慢推注短效靜脈麻醉藥，老人進(jìn)入睡眠狀態(tài)。“睜眼，醒一醒”，伴隨著工作人員的呼聲，老人睜開了眼睛。“檢查做完了？”大多數(shù)老人醒來第一句都是這么說，沒有痛苦的回憶，沒有痛苦的檢查，超出老人們的想象!
在無痛胃腸鏡檢查的基礎(chǔ)上，我院消化內(nèi)鏡中心還常規(guī)開展內(nèi)鏡下切除胃腸息肉、消化道出血的止血、消化道異物的取出等。傳統(tǒng)纖支鏡檢查采用霧化吸入麻藥法，雖給予充分的鼻咽喉氣道表面麻醉，但是無法完全消除患者恐懼窒息感。單純局部麻醉無論怎樣改進(jìn)都無法消除患者恐懼感，部分患者不愿接受檢查，對于老年患者，鏡檢過程中可能發(fā)生劇烈的體動，使操作無法完成。
無痛纖維支氣管鏡檢查應(yīng)運(yùn)而生！全麻藥物聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)生不同程度的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和遺忘作用，患者舒適性更高，醫(yī)生操作更順，為患者檢查治療提供了有利的幫助！中國心衰中心（基層版）建設(shè)項(xiàng)目為規(guī)范心衰的診療，提高我國心衰的綜合診療水平，我國目前在大力推行開展心力衰竭規(guī)范化管理中心建設(shè)項(xiàng)目。項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)就是為了“規(guī)范心衰的診治，讓每一位心衰患者都能接受到最恰當(dāng)?shù)闹委煟畲笙薅冉档托乃ピ僮≡郝屎退劳雎省薄?/span>
我院心血管內(nèi)科積極響應(yīng)，歷時近8個月的心衰中心建設(shè)，順利通過中國心衰中心第6批次基層版心衰中心認(rèn)證，并于12月18日在蘇州國際博覽中心舉行的“2021中國心血管健康大會”上接受了中國心衰中心授牌表彰。四川省有131家醫(yī)院在中國心衰中心官網(wǎng)申請注冊中國心衰中心建設(shè)，但只有40家醫(yī)院通過中國心衰中心認(rèn)證，通過率不到三分之一，我院有幸成為其中之一。
心之所系，路之所向！我院心衰中心旨在通過組建老年多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)，推行分級診療和雙向轉(zhuǎn)診模式，實(shí)施以心衰指南為依據(jù)的規(guī)范化診療和患者長期隨訪管理，提高老年心衰的整體診治水平，降低老年心力衰竭患者再住院率和死亡率，為廣大老年心衰患者帶來福音！
通過記錄肌肉靜止或收縮時的電活動，應(yīng)用電刺激檢查神經(jīng)、肌肉興奮及傳導(dǎo)功能，從而了解神經(jīng)、肌肉的功能狀態(tài)。該技術(shù)被公認(rèn)為是神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷的延伸，是診斷和鑒別神經(jīng)、肌肉病變的客觀檢查手段。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科自2021年1月正式開展肌電圖檢查項(xiàng)目以來，已累計完成檢查200余例。肌電圖檢查的開展，彌補(bǔ)了醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)檢查的空缺，為下運(yùn)動神經(jīng)元病的診斷提供了理論依據(jù)，尤其在糖尿病周圍神經(jīng)病變的早期篩查及確診、麻木及疼痛的病因診斷、神經(jīng)損傷的程度及預(yù)后判斷等方面廣泛應(yīng)用。多巴酚丁胺負(fù)荷超聲心動圖（DSE)自l984年 Palac首先用于診斷冠心病以來 ，由于敏感性特異性高 、副作用少、方法簡便，其應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，成為近年來超聲心動圖領(lǐng)域的熱點(diǎn)之一。該檢查較冠脈造影檢查而言具有無創(chuàng)、低過敏風(fēng)險、價格便宜、對腎功能無不利影響等優(yōu)點(diǎn)，特別適用于老年患者、運(yùn)動能力減退、腎功能減退、存在造影劑過敏風(fēng)險的患者。
適應(yīng)癥主要包括：（1）診斷冠心病并評價心肌缺血的范圍和嚴(yán)重程度 ；（2）鑒別不明原因的胸痛、胸悶、心悸、氣緊等；（3）評估心肌存活性；（4）評估瓣膜病變的輕重程度；（5）心肌梗死后和心臟手術(shù)前危險度分層； （6）評估冠脈搭橋術(shù)的療效及治療后再狹窄。我院心血管內(nèi)科從2021年1月18日以來，已經(jīng)成功開展80余例。該檢查填補(bǔ)了醫(yī)院一項(xiàng)檢查空白，開創(chuàng)了我省首例由心血管內(nèi)科與超聲科合作開展的藥物負(fù)荷超聲，極大的提高了該檢查的實(shí)驗(yàn)終點(diǎn)達(dá)標(biāo)率及檢查的安全性。
目前我院該檢查開展例數(shù)、實(shí)驗(yàn)終點(diǎn)達(dá)標(biāo)率均為全省領(lǐng)先水平。患者體驗(yàn)良好，不良反應(yīng)輕微。醫(yī)護(hù)人員全程陪同做檢查提高了患者對醫(yī)院的信任度和滿意度，帶來了良好的社會效益。
醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥(VTE)防治能力建設(shè)靜脈血栓栓塞癥被稱為“隱形的殺手”，隱匿性高。每年全球VTE的發(fā)生近1000萬例，是院內(nèi)非預(yù)期死亡的重要原因，但VTE也是一種可預(yù)防的疾病，通過早期評估和規(guī)范預(yù)防，可以顯著降低其發(fā)病率和病死率。
作為四川省唯一的省級老年病醫(yī)院，啟動醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥(VTE)防治能力建設(shè)項(xiàng)目真正體現(xiàn)了我院對老年健康的高度重視，對生命的高度重視。通過多學(xué)科共同努力，構(gòu)建完整的國家醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥防治體系，帶動社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺栓塞和深靜脈血栓形成防治水平的提升。
科室已舉辦院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥（VTE）防治能力項(xiàng)目建設(shè)啟動會，已開展靜脈血栓栓塞癥的防治工作，讓我院成為靜脈血栓防治的安全地帶，計劃申報國家靜脈血栓防治中心能力建設(shè)項(xiàng)目。以藥學(xué)門診簽約為基礎(chǔ)的慢病管理模式在2型糖尿病患者中的構(gòu)建及應(yīng)用當(dāng)前國內(nèi)2型糖尿病的治療和管理大多仍停留在醫(yī)院醫(yī)生門診或住院管理治療的現(xiàn)狀，患者的治療和管理多由醫(yī)生和護(hù)士完成，藥師參與很少。
本項(xiàng)目提出糖尿病的防治工作應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注藥學(xué)門診藥師參與糖尿病管理的概念，重視由藥師參與2型糖尿病患者的全程綜合管理，提高患者對所服用藥物的基本知識的了解，對于糖尿病患者具有長遠(yuǎn)益處。通過藥學(xué)門診簽約隨訪，可幫助患者更好地理解自己的血糖藥物管理方案，提升對治療方案的依從性，從而提高血糖達(dá)標(biāo)率。
在藥學(xué)門診簽約隨訪實(shí)踐過程中，藥學(xué)門診藥師與患者逐步建立合作信任的關(guān)系，增加對藥師建議的接受度，提高對糖尿病管理方式的認(rèn)可度，其中依從性較低或糖尿病相關(guān)指標(biāo)不達(dá)標(biāo)的患者獲益更大。超聲引導(dǎo)下中心靜脈導(dǎo)管置管及維護(hù)
一個技術(shù)好、工作能力強(qiáng)、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的靜脈治療團(tuán)隊(duì)主要進(jìn)行超聲引導(dǎo)下中心靜脈導(dǎo)管置管和維護(hù)
團(tuán)隊(duì)成員工作嚴(yán)謹(jǐn)，注重每一個小細(xì)節(jié)，積極進(jìn)取、持續(xù)增長學(xué)識。一切努力都是為了建立和保護(hù)這根維持輸液通道的小管子。有了這根管道的參與，患者輸液時不再因?yàn)檎也坏窖芏鵁溃辉僖驗(yàn)檩斠毫慷嘁鹗植刻弁炊纯唷?/span>我們的團(tuán)隊(duì)熟練掌握了中心靜脈導(dǎo)管置入和維護(hù)技術(shù)，讓輸液變得穩(wěn)、快、準(zhǔn)。華西派駐專家趙穎教授充分發(fā)揮“傳幫帶”作用，立足醫(yī)院發(fā)展及患者實(shí)際需求，在我院探索實(shí)施“基于分級診療的消化內(nèi)科學(xué)科建設(shè)與發(fā)展”計劃。
第一、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。病區(qū)通過實(shí)施醫(yī)療組長負(fù)責(zé)制、疑難病例討論、趙穎教授教學(xué)查房、小講課等大大提高了醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力。成立了科室管理小組定期召開科務(wù)會，提高醫(yī)護(hù)合作水平，及時解決醫(yī)療過程中相關(guān)問題。第二、建立肝硬化、食管胃底靜脈曲張及膽道相關(guān)疾病患者的規(guī)范化診斷及治療路徑。充分發(fā)揮與華西醫(yī)院的綠色通道，建立通暢雙向轉(zhuǎn)診，使患者得到最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
第三、消化道內(nèi)鏡檢查、微創(chuàng)治療。積極擴(kuò)展消化道息肉切除術(shù)患者、內(nèi)鏡下胃空腸營養(yǎng)管置入術(shù)。內(nèi)鏡檢查以質(zhì)量為宗旨，提高消化道早癌篩查能力，并開展多項(xiàng)新技術(shù)。制訂內(nèi)鏡教學(xué)計劃培養(yǎng)人才梯隊(duì)。第四、針對幽門螺桿菌感染、胃食管反流病、咽喉反流性疾病、萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、膽囊炎、膽管炎、消化道出血、肝損傷等疾病建立臨床規(guī)范診療路徑。
朋友們，您身邊是否有時常頭暈頭痛、突然行動不便的熟人嗎？那這有可能和心臟疾病有關(guān)，心臟有兩個心房兩個心室，分別由房間隔和室間隔隔開，正常情況下右心系統(tǒng)里面流淌的是靜脈血，左心系統(tǒng)是動脈血，房間隔上有一個卵圓孔，一般在出生后1歲以前就會關(guān)閉，但在正常人群中約有25%存在卵圓孔未閉（PFO）。
正常人在平靜狀態(tài)下由于左房壓略高于右房壓而不存在右向左分流。在某些情況下，如劇烈咳嗽、潛水或屏氣動作時，右房壓有可能高于左房壓而出現(xiàn)右向左分流。一旦右房壓大于左房壓，左房側(cè)薄弱的原發(fā)隔被推開，即出現(xiàn)右向左分流。現(xiàn)已有大量研究結(jié)果證實(shí)，多數(shù)PFO無臨床意義，但部分PFO如果存在右向左分流，可能與不明原因腦卒中、偏頭痛、減壓病以及體位相關(guān)性低氧血癥等病變有關(guān)。
右心造影是一項(xiàng)簡單的超聲心動圖檢查方法。通過自制震蕩無菌生理鹽水產(chǎn)生微氣泡，經(jīng)過靜脈注入，達(dá)到右心顯影目的。由于微氣泡相對較大不能通過肺循環(huán)進(jìn)入左心，除非存在右向左分流，右心造影可以尋找部分PFO存在右向左分流的證據(jù)，從而找到腦卒中、偏頭痛等疾病的病因，為PFO患者下一步是否干預(yù)和治療提供依據(jù)。
協(xié)同行動，呼吸康復(fù)醫(yī)家全程管理2017年全球慢性呼吸道疾病的患病率約為7.1%，總患病人數(shù)達(dá)5.449億。我國慢阻肺患病人數(shù)約1億，慢性呼吸道疾病成為致殘、致死的主要疾病負(fù)擔(dān)。呼吸康復(fù)對慢性呼吸道疾病患者是一種非常有效的治療方法，是慢性呼吸道疾病長期管理的核心組成部分。
協(xié)同行動，呼吸康復(fù)醫(yī)院到居家全程管理是在傳統(tǒng)基礎(chǔ)上，增加了患者在家里進(jìn)行呼吸康復(fù)管理，要求呼吸科醫(yī)生、呼吸康復(fù)護(hù)士、患者三方面協(xié)同行動。通過全程管理，可提高患者的依從性，改善合并癥，消除不良情緒與行為。
通過呼吸康復(fù)能夠提高患者運(yùn)動能力、減輕呼吸困難癥狀、提高與健康相關(guān)的生活質(zhì)量、減少住院率。自2017年9月四川大學(xué)華西醫(yī)院領(lǐng)辦以來，華西醫(yī)院消化科連續(xù)5年外派專家入駐胃腸鏡室。專家通過講座、現(xiàn)場手把手教學(xué)等多種形式開展內(nèi)鏡下食管狹窄擴(kuò)張術(shù)、早癌精查等新技術(shù)，不斷提升科室醫(yī)療技術(shù)水平。
2019年科室成功加入“國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟”。我們的目標(biāo)是“發(fā)現(xiàn)一例早癌，拯救一個家庭”。更換最先進(jìn)的奧林巴斯290檢查鏡，優(yōu)化診療流程，積極探索內(nèi)鏡治療模式，胃腸鏡室開通“門診檢查及治療一體化”綠色通道。在保證患者安全的前提下，給患者帶來極大的方便，深受好評。
五年的積累與沉淀，胃腸鏡室以全新的面貌揚(yáng)帆起航，為廣大患者帶來更優(yōu)質(zhì)、更便捷的服務(wù)。院感實(shí)時監(jiān)測系統(tǒng)為統(tǒng)一收集醫(yī)院院感監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)，防止各種病例漏報和遲報。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，醫(yī)院招標(biāo)采購了“院感實(shí)時監(jiān)控系統(tǒng)”，通過提前在系統(tǒng)設(shè)置關(guān)鍵字和院感相關(guān)指標(biāo)，系統(tǒng)對可疑病例進(jìn)行預(yù)警。
院感科每日對院感病例、傳染病病例、多重耐藥菌病例等預(yù)警進(jìn)行篩查，及時提醒主管醫(yī)生排查預(yù)警情況，避免漏報；通過預(yù)警評估院感暴發(fā)風(fēng)險，提出干預(yù)措施，預(yù)防院感暴發(fā)。
在院感專職人員緊缺情況下，院感監(jiān)測系統(tǒng)提供了輔助工具，結(jié)束了多年以來的人工上報和統(tǒng)計。通過一年的運(yùn)行，醫(yī)院的各項(xiàng)病例監(jiān)測上報率明顯上升，避免了漏報，減少了遲報。在三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中的“醫(yī)院感染質(zhì)量考核指標(biāo)”也實(shí)現(xiàn)了信息化管理，提高工作效率，確保各項(xiàng)數(shù)據(jù)能溯源。
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