李大爺是一位有多年糖尿病史的患者，最近到醫(yī)院檢查時，醫(yī)生讓他查血，還囑咐他要驗小便。

李大爺很是不解：糖尿病不是只要監(jiān)測血糖就可以了嗎，為什么還要驗小便呢？

糖尿病雖然是一種內(nèi)分泌代謝性疾病，但會累及多器官多系統(tǒng)。

據(jù)統(tǒng)計，糖尿病患者中有20-40%會發(fā)生糖尿病腎病，尤其是在那些糖尿病病程長或血糖控制不佳的患者中，更容易發(fā)生。

這也是糖尿病患者腎功能衰竭的主要原因。

 糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)

后期，患者會出現(xiàn)大量蛋白尿、腎功能受損、肌酐升高等實驗室指標的異常。

如何早期診斷糖尿病腎病

因此，當尿蛋白出現(xiàn)“+”號，醫(yī)生通常會讓患者做24小時尿蛋白定量，以便做進一步確診。

但是，24小時尿蛋白定量做起來并不方便，涉及到尿液的收集和保存，可能需要住院，所以又誕生了一種叫做“尿蛋白肌酐比值”（簡稱ACR）的檢查項目。

ACR一般是檢測隨機尿，并且數(shù)值與24小時尿蛋白定量有非常明顯的正相關，因此可以很好地代替24小時尿蛋白定量。

尿蛋白檢測雖然可以有尿蛋白肌酐比值或者24小時尿蛋白定量作為補充，但仍有一些情況容易被忽略。比如高血壓、糖尿病引起的早期腎損害。（老年人常見的是高血壓腎病、糖尿病腎病。如果血壓、血糖控制不理想，影響到腎臟就會表現(xiàn)為蛋白尿。）

為了不錯過這個最佳治療時機，尿微量白蛋白作為解決辦法。（顧名思義，尿微量白蛋白就是為了檢測那些低于0.15克/24小時的尿蛋白。）

這是糖尿病腎病、高血壓腎病等腎病早期的重要判斷依據(jù)之一。

清楚告知患者隨即尿、晨尿、定時尿的留取方法，避免留樣誤差。尿常規(guī)留尿要求女性患者流動水沖洗外陰后留取中段尿，男性患者清潔尿道口后留取中段尿；

影響尿白蛋白的因素有很多：代謝紊亂（酮癥、高血糖）和血流動力學因素（體育運動、蛋白攝入、利尿劑使用、尿路感染）等。

因此多數(shù)學者推薦以“3”次檢測結果作為確診依據(jù)，且尿樣均應取自晨尿。