【講肺話】吸入性肺炎 或成為高齡患者的隱形殺手
一聽到「吸入性肺炎」,可能很少人聽到過這個疾病。事實上,吸入性肺炎是老年患者中常見且是具有嚴重風險的疾病。
隨著我國老年化進程不斷加深,吸入性肺炎的風險很高,嚴重威脅我國老年患者的生命健康和生活質(zhì)量。
高齡者的肺炎
是什么樣的疾病呢?
各位應該都認為,罹患了肺炎,應該馬上就能察覺吧?
大家對肺炎的印象或許是「身體狀況突然變差,會出現(xiàn)高燒,咳嗽,痰的疾病。」
一般而言的確是如此,但高齡者的肺炎不一樣。高齡者常常在不知不覺間就罹患了肺炎,因為很多高齡者就算得了肺炎,也沒有太明顯的癥狀。超過一半的老年人可能沒有典型的咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀,而通常表現(xiàn)為食欲下降、呼吸急促、功能狀態(tài)下降等不典型癥狀,早期容易誤診、漏診。
這是因為步入高齡期后,身體的防御反應衰退所致,老年人對諸多疾病易感,易于患病,但老年人同時伴隨著反應性和敏感性降低,所以癥狀表現(xiàn)不典型、隱匿或者缺失,等到送醫(yī)就診時往往病情已經(jīng)非常嚴重了。
此外,還有一個原因讓肺炎的癥狀不容易顯現(xiàn),那就是誤吸。
先來一組圖片(友情提示:前方高能!!!)
這些都是氣管鏡下看到的、吸出的食物圖片!
吸入性肺炎是由于誤吸而引起的一種化學性炎癥,常常合并細菌感染導致肺部炎癥,一般好發(fā)于有基礎疾病的老年患者。它會反復發(fā)作,不易治愈,死亡率高,是老年人死亡的主要危險因素。據(jù)統(tǒng)計,年齡≥65歲的住院患者吸入性肺炎發(fā)生率為13.4%-79.3%。
其實,高齡者肺炎的主要原因在于誤吸。發(fā)生誤吸時,本來應該送往食道的食物或唾液,會跑進氣管或肺部,無法順暢吞咽,導致喘不過氣,嗆到或咳嗽,這就是誤吸的癥狀。
步入高齡期后,喉嚨的肌力衰退,不再能順利吞咽,食物一不小心就會流進氣管里,就算異物進入氣管,只要能順利吐出來,就不會引發(fā)肺炎。但當氣管的感覺也變得遲鈍,不再咳嗽或是嗆到,異物就會一直留在肺部,無法排出體外。結果肺部就會被感染,最終引發(fā)肺炎。
換言之,高齡者之所以容易罹患肺炎,就是因為他們無法順暢吞咽。
吸入性肺炎與一般肺炎不同,癥狀比較慢才會顯現(xiàn)。這是因為就算無法順暢吞咽,一開始也只有一點點的異物流進肺部而已。如果只是少量異物進入肺部,通常只會輕微發(fā)炎,幾乎沒有其他癥狀。
這就是為什么高齡者即使罹患肺炎,癥狀也不太容易顯現(xiàn)的原因。
腦血管、神經(jīng)退行性等疾病導致吞咽困難;
藥物、口腔衛(wèi)生不良、管喂、營養(yǎng)不良等導致致病和或/定植細菌增加;
免疫應答受損,支氣管粘膜纖毛清除功能降低,機體防御機制受損。
最主要是抗感染和保持氣道通暢。
經(jīng)驗性使用抗生素或者根據(jù)藥敏結果使用抗生素治療。
盡早清除氣道內(nèi)異物、黏稠痰液、口咽分泌物等。其中最有效的就是支氣管鏡灌洗治療。
能直觀清除氣道分泌物及阻塞物,同時進行灌洗治療,既可稀釋痰液,又能減弱細菌毒力和炎癥刺激,能迅速改善患者臨床癥狀,氧合情況。
進食時,抬高床頭30度以上,加強口腔衛(wèi)生,餐后刷牙,選擇適宜的漱口液進行漱口;
老年患者常規(guī)進行吞咽功能評估,對吞咽困難的患者早期進行吞咽康復鍛煉,有利于改善吞咽功能;
老年患者胃腸道功能減退,胃蠕動減慢,可適當給予促胃動力藥。
擅長:1.呼吸系統(tǒng)疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺部感染性疾病、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺間質(zhì)纖維化、呼吸衰竭等疾病的診斷與治療。2.老年常見慢性疾病,如高血壓、冠心病、心力衰竭等疾病的診治及長期管理。
呵護老年健康,提供"老年友善”醫(yī)療照護
四川省老年病醫(yī)院(省五醫(yī)院)一直在行動
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